男性生育能力可通過精液分析、性激素檢測、生殖系統檢查、遺傳學評估和病史詢問五種方式綜合判斷。

1、精液分析：

精液常規檢查是評估生育能力的核心項目，包括精液量、精子濃度、活力及形態等指標。世界衛生組織標準要求正常精液量≥1.5毫升，精子濃度≥1500萬/毫升，前向運動精子比例≥32%，正常形態精子≥4%。檢查前需禁欲2-7天，通過手淫法采集標本。異常結果可能提示少精癥、弱精癥或畸精癥，需間隔2-3周復查確認。

2、性激素檢測：

通過靜脈血檢測促卵泡激素FSH、黃體生成素LH、睪酮等激素水平。FSH升高常提示生精小管損傷，睪酮低下可能影響性功能和精子發生。檢測需在上午8-10時空腹進行，異常結果需結合臨床表現分析，如垂體瘤可能導致泌乳素異常升高。

3、生殖系統檢查：

包括陰囊觸診、超聲檢查和輸精管造影。觸診可發現精索靜脈曲張、睪丸體積縮小等異常，正常睪丸體積應≥15毫升。陰囊超聲能識別精索靜脈曲張、隱睪、附睪囊腫等病變。輸精管造影適用于懷疑梗阻性無精癥患者，可明確梗阻部位。

4、遺傳學評估：

嚴重少弱精癥患者需進行染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測。克氏綜合征47，XXY是先天性無精癥常見原因，Y染色體AZF區缺失可導致生精障礙。基因檢測還包括CFTR基因突變篩查，該突變可能引起先天性輸精管缺如。

5、病史詢問：

詳細采集生育史、疾病史和生活史。重點詢問腮腺炎睪丸炎病史、泌尿系統手術史、放化療史等。生活方式需了解吸煙、飲酒、高溫環境暴露等情況。某些藥物如激素類、抗腫瘤藥可能暫時影響生精功能，需停藥后復查評估。

備孕男性應保持均衡飲食，適量補充鋅、硒、維生素E等營養素，避免長時間泡溫泉或穿緊身褲。每周3-5次有氧運動有助于改善內分泌環境，但需避免劇烈運動導致睪丸溫度升高。壓力管理同樣重要，長期精神緊張可能通過下丘腦-垂體-性腺軸影響精子質量。若檢查發現異常，建議到生殖醫學中心進行專業咨詢，部分情況可通過藥物或手術改善，嚴重者需考慮輔助生殖技術。