一個月沒來月經可能由妊娠、內分泌失調、多囊卵巢綜合征、精神壓力或體重驟變等因素引起，需結合具體癥狀和檢查結果綜合判斷。

1、妊娠：

育齡期女性停經首先需排除妊娠。受精卵著床后，人體絨毛膜促性腺激素水平上升會抑制卵巢排卵，導致月經暫停。可通過早孕試紙檢測或血HCG檢查確認，伴隨癥狀包括乳房脹痛、晨起惡心等。若確認妊娠需遵醫囑進行產前檢查。

2、內分泌失調：

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會影響雌激素和孕激素分泌周期，常見于長期熬夜、過度節食人群。表現為月經周期延長或經量減少，可能伴隨痤瘡、脫發。可通過性激素六項檢查評估，調整作息和營養攝入后多能改善。

3、多囊卵巢綜合征：

這種內分泌代謝異常疾病會導致雄激素過高和排卵障礙，臨床特征包括月經稀發周期超過35天、多毛、痤瘡及B超顯示卵巢多囊樣改變。需通過口服短效避孕藥如炔雌醇環丙孕酮或胰島素增敏劑如二甲雙胍進行長期管理。

4、精神壓力：

持續焦慮、抑郁等情緒應激會抑制促性腺激素釋放激素分泌，導致暫時性閉經。常見于考試期、職場高壓人群，可能伴有失眠、心悸。心理疏導結合放松訓練如正念冥想可恢復月經周期，通常應激源消除后3-6個月經自然恢復。

5、體重驟變：

短期內體重下降超過10%或體脂率低于17%可能引發功能性下丘腦性閉經，常見于過度運動或神經性厭食患者。伴隨基礎代謝率降低、畏寒等癥狀，需通過漸進式營養補充使體重恢復至BMI≥18.5，必要時需內分泌科干預。

建議記錄近3個月月經周期變化，避免自行服用調經藥物。日常可增加核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物，適度進行瑜伽等舒緩運動。若停經超過3個月或伴隨嚴重頭痛、視力變化，需及時排查垂體瘤等器質性疾病。體重管理應保持每月波動不超過2公斤，突然增減均可能干擾內分泌穩態。40歲以上女性需警惕圍絕經期提前可能，建議每年進行婦科超聲和激素水平篩查。