大笑時出現尿失禁通常屬于壓力性尿失禁，可能與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠損傷、肥胖及激素水平變化等因素有關。壓力性尿失禁可通過盆底肌訓練、藥物治療、電刺激療法、生活方式調整及手術治療等方式改善。

1、盆底肌松弛：

盆底肌群支撐膀胱和尿道，當肌肉彈性下降時，腹壓增高如大笑、咳嗽會導致尿液漏出。長期久坐、缺乏運動或年齡增長是常見誘因。凱格爾運動能有效增強盆底肌力量，建議每天堅持收縮肛門和陰道肌肉10-15次，每次維持5秒。

2、尿道括約肌功能減退：

尿道括約肌閉合不全會使控尿能力下降，常見于多次分娩或盆腔手術后的女性。伴隨癥狀包括尿頻、尿急。鹽酸米多君等藥物可增強尿道括約肌張力，需在醫生指導下使用。

3、妊娠損傷：

懷孕時子宮壓迫盆底組織，分娩可能造成神經肌肉損傷。產后3-6個月是康復關鍵期，生物反饋治療結合陰道啞鈴訓練可促進修復。部分患者會伴隨盆腔器官脫垂。

4、肥胖因素：

腹部脂肪增加會持續升高腹壓，加重尿道下移。體重減輕5%-10%即可顯著改善癥狀。建議低脂高纖維飲食，配合游泳、快走等低沖擊運動。

5、激素水平變化：

絕經后雌激素減少會導致尿道黏膜萎縮，控尿能力下降。局部使用雌三醇軟膏可改善尿道黏膜血供，但需警惕血栓風險。部分患者伴有夜間尿頻。

建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及碳酸飲料；穿著寬松衣物減少腹壓；練習定時排尿每2-3小時一次建立膀胱規律。若保守治療3個月無效，或出現血尿、反復尿路感染，需及時就診評估是否需行尿道中段懸吊術等外科干預。長期便秘或慢性咳嗽患者應同步治療原發病，減少腹壓增高的誘因。