糜爛性胃炎可通過抑酸藥、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、抗幽門螺桿菌藥物、中成藥等治療。藥物選擇需結合病因及癥狀,建議在醫生指導下規范用藥。
1、抑酸藥:
質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌,緩解胃黏膜損傷。H2受體拮抗劑如雷尼替丁適用于輕中度胃酸過多,療程通常4-8周。長期使用需警惕低鎂血癥等不良反應。
2、胃黏膜保護劑:
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在潰瘍面形成保護膜,硫糖鋁能與糜爛處蛋白質結合形成屏障。鉍劑如枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用,服用期間可能出現黑便。
3、促胃腸動力藥:
多潘立酮通過阻斷多巴胺受體改善腹脹,莫沙必利刺激5-HT4受體加速胃排空。適用于伴隨胃動力障礙的患者,需注意與抑酸藥間隔2小時服用。
4、抗幽門螺桿菌藥:
克拉霉素聯合阿莫西林、甲硝唑組成三聯療法,根除率可達80%以上。鉍劑四聯療法含枸櫞酸鉍鉀、兩種抗生素及抑酸藥,療程10-14天。治療期間需禁酒。
5、中成藥:
氣滯胃痛顆粒疏肝理氣,溫胃舒膠囊適合脾胃虛寒型患者。康復新液含美洲大蠊提取物,能促進黏膜修復。中藥需辨證使用,避免與西藥同服影響吸收。
糜爛性胃炎患者應避免辛辣刺激、過酸過硬食物,選擇小米粥、南瓜等易消化飲食。規律進食七分飽,餐后1小時內避免平臥。戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。合并焦慮抑郁情緒可嘗試腹式呼吸訓練,睡眠障礙者建議抬高床頭15-20厘米。癥狀持續2周無改善或出現嘔血黑便,需及時復查胃鏡。