慢性閉角型青光眼早期表現為輕度眼脹、視物模糊,隨病情進展可出現虹視、頭痛,晚期可致視野缺損甚至失明。典型癥狀主要有眼壓升高、視力下降、視野縮小、虹視現象、眼部脹痛。
1、眼壓升高:
房水循環受阻導致眼壓持續性增高,測量值常超過21mmHg。早期可能僅在情緒激動或暗處閱讀后出現一過性升高,隨著小梁網粘連加重,眼壓波動逐漸變為持續性。需通過眼壓計監測,必要時使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液控制。
2、視力下降:
高眼壓壓迫視神經纖維導致軸漿流中斷,初期表現為傍晚時視力模糊,晨起可緩解。進展期出現辨色力減弱、對比敏感度降低,晚期形成不可逆的視神經萎縮。定期進行視力檢查和眼底照相有助于評估視功能損害程度。
3、視野縮小:
特征性表現為鼻側視野缺損,隨病程發展呈向心性收縮。早期可能僅通過自動視野計檢出旁中心暗點,后期出現管狀視野。這與視網膜神經節細胞選擇性丟失有關,需每3-6個月復查視野變化。
4、虹視現象:
看光源時出現彩虹樣光環,因角膜上皮水腫導致光線折射異常所致。多發生在眼壓突然超過35mmHg時,常伴有惡心嘔吐等全身癥狀。急性發作需立即就醫進行前房穿刺等降壓處理。
3、眼部脹痛:
眼球深部持續性鈍痛,可放射至前額或顳部。早期表現為間歇性輕微酸脹,急性發作時疼痛劇烈伴眼瞼水腫。與三叉神經末梢受機械刺激有關,可通過局部冷敷暫時緩解癥狀。
建議每日進行30分鐘有氧運動如散步促進房水回流,飲食注意補充富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物。避免長時間低頭、一次性大量飲水等可能誘發眼壓升高的行為,閱讀時保持環境光線充足。定期眼科隨訪應包含眼壓測量、眼底檢查和視野測試三項基礎項目,合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制原發病。出現突發眼痛、視力驟降等警示癥狀時需立即急診處理。