鹽酸西那卡塞片主要用于治療繼發性甲狀旁腺功能亢進癥及甲狀旁腺癌引起的高鈣血癥，用藥需嚴格遵循醫囑并注意監測血鈣水平。主要注意事項包括藥物相互作用、血鈣監測、特殊人群用藥、不良反應識別及飲食調整。

1、藥物相互作用：

鹽酸西那卡塞可能增強強心苷類藥物毒性，與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯用需調整劑量。避免與含鋁、鎂的抗酸劑同服，建議間隔2小時以上。合并使用利尿劑或維生素D制劑時需密切監測血鈣，防止低鈣血癥。

2、血鈣監測：

治療初期需每周檢測血鈣水平，穩定后改為每月1次。血鈣低于2.1mmol/L時應減量或暫停用藥，出現手足抽搐需靜脈補鈣。長期服藥者每3個月需評估甲狀旁腺激素水平。

3、特殊人群用藥：

中重度肝功能不全者起始劑量減半，終末期腎病患者透析后給藥。妊娠期禁用，哺乳期需暫停母乳喂養。65歲以上老年患者應從小劑量開始滴定。

4、不良反應識別：

常見惡心嘔吐可通過餐后服藥緩解，肌肉痙攣提示低鈣需補鈣治療。出現QT間期延長需評估心電圖，過敏反應表現為皮疹或面部水腫應立即停藥。

5、飲食調整：

服藥期間限制高鈣飲食如乳制品，每日鈣攝入不超過1000mg。避免葡萄柚及其制品影響藥物代謝，保持適度日照但需防曬。建議分次補充維生素D3以促進鈣吸收。

使用鹽酸西那卡塞片期間應建立用藥日記，記錄血壓、心率及不適癥狀。定期進行骨密度檢測和腎功能評估，保持每日2000ml飲水量促進藥物排泄。出現持續頭痛或意識模糊等中樞神經系統癥狀需急診處理。建議與臨床藥師共同制定個體化用藥方案，通過營養師指導調整膳食鈣磷比例，運動時注意預防低鈣引發的肌肉抽搐。