慢性牙髓炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙齒磨損、牙周病、牙齒外傷、不良修復(fù)體等因素引起。

1、齲齒未治療：

深齲導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓是最常見誘因。當(dāng)齲壞穿透牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)后，細(xì)菌及其毒素會(huì)通過牙本質(zhì)小管感染牙髓組織，引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。早期表現(xiàn)為冷熱刺激痛，后期發(fā)展為自發(fā)痛，需通過根管治療清除感染源。

2、牙齒磨損：

長(zhǎng)期磨牙或楔狀缺損會(huì)造成牙本質(zhì)暴露。暴露的牙本質(zhì)小管成為細(xì)菌通道，機(jī)械刺激和溫度變化會(huì)加速牙髓退行性變。典型癥狀為咀嚼敏感，嚴(yán)重者出現(xiàn)定點(diǎn)咬合痛，需采用脫敏治療或全冠修復(fù)。

3、牙周病波及：

重度牙周炎時(shí)，感染可能通過側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓。這種情況常伴隨牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，疼痛呈鈍痛特征。需同時(shí)進(jìn)行牙周治療和根管治療，必要時(shí)考慮牙周夾板固定。

4、牙齒外傷：

撞擊導(dǎo)致的牙冠折斷或隱裂可能直接損傷牙髓。外傷后血管斷裂會(huì)引起牙髓供血障礙，初期可能無癥狀，數(shù)月后逐漸出現(xiàn)牙髓壞死。需根據(jù)牙髓活力測(cè)試結(jié)果選擇活髓保存或根管治療。

5、修復(fù)體不當(dāng)：

邊緣不密合的充填體或牙冠會(huì)導(dǎo)致微滲漏，細(xì)菌持續(xù)刺激牙髓。臨床常見修復(fù)體周圍繼發(fā)齲，表現(xiàn)為修復(fù)后延遲性疼痛。需拆除不良修復(fù)體，重新進(jìn)行牙體預(yù)備和修復(fù)。

預(yù)防慢性牙髓炎需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療；避免用牙開瓶蓋等硬物；控制碳酸飲料攝入；選擇軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法；牙本質(zhì)敏感者可選用含鉀鹽的脫敏牙膏。出現(xiàn)持續(xù)牙痛、夜間痛或冷熱刺激痛加劇時(shí)，建議48小時(shí)內(nèi)就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎或牙槽骨吸收。