椰露止咳合劑不宜與中樞性鎮咳藥、含酒精藥物、單胺氧化酶抑制劑、抗膽堿能藥物及強效利尿劑聯用。藥物相互作用可能加重副作用或降低療效，主要有鎮咳作用疊加、酒精反應增強、血壓異常風險、分泌物黏稠及電解質紊亂等因素。

1、中樞性鎮咳藥：

椰露止咳合劑含右美沙芬等成分，與可待因、福爾可定等中樞鎮咳藥聯用會過度抑制咳嗽反射，導致痰液滯留。呼吸道分泌物無法有效排出可能誘發肺部感染，慢性阻塞性肺疾病患者需特別注意。

2、含酒精藥物：

合劑中乙醇成分與藿香正氣水、十滴水等含酒精制劑同服會增強酒精效應。雙硫侖樣反應表現為面部潮紅、頭痛心悸，肝功能異常者可能加重肝臟代謝負擔。

3、單胺氧化酶抑制劑：

與異卡波肼、司來吉蘭等抗抑郁藥合用可能引發5-羥色胺綜合征。右美沙芬促進神經遞質釋放，與單胺氧化酶抑制劑協同作用可導致高熱、肌陣攣甚至意識障礙。

4、抗膽堿能藥物：

阿托品、苯海索等藥物會增強椰露合劑中抗組胺成分的副作用。兩類藥物協同作用可能引發口干、便秘、排尿困難等不良反應，前列腺增生患者癥狀可能加重。

5、強效利尿劑：

呋塞米、布美他尼等利尿劑與合劑中甘草酸配伍時，可能加劇鉀離子排泄。低鉀血癥患者可能出現肌無力、心律失常，長期聯用需監測電解質水平。

服用椰露止咳合劑期間應避免攝入辛辣刺激食物，減少呼吸道黏膜刺激。保持環境濕度在50%-60%有助于緩解咳嗽，可適量飲用羅漢果茶或梨汁潤肺。用藥期間出現心悸、嗜睡等不適需立即停藥并就醫，慢性病患者聯合用藥前應咨詢醫師。藥物相互作用可能因個體差異產生不同反應，肝功能不全者代謝速度減慢可能延長藥物作用時間。