失眠焦慮可選用苯二氮?類藥物、非苯二氮?類鎮靜催眠藥、抗抑郁藥、褪黑素受體激動劑及中成藥等五類藥物治療。具體選擇需結合癥狀特點、基礎疾病及醫生評估。
1、苯二氮?類：
地西泮、艾司唑侖等藥物通過增強中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的作用緩解焦慮和失眠。這類藥物起效快，適用于短期癥狀控制，但長期使用可能產生依賴性和認知功能影響。肝功能異常者需調整劑量。
2、非苯二氮?類：
右佐匹克隆、唑吡坦選擇性作用于ω1受體亞型，具有較強催眠作用且依賴性較低。適用于入睡困難型失眠，常見不良反應包括頭暈、口干。服藥期間需避免飲酒。
3、抗抑郁藥：
曲唑酮、米氮平通過調節5-羥色胺和去甲腎上腺素系統改善焦慮伴發的睡眠障礙。尤其適合合并抑郁癥狀的患者，需持續用藥2-4周顯效。可能出現體位性低血壓等副作用。
4、褪黑素受體激動劑：
雷美替胺模擬內源性褪黑素調節睡眠-覺醒周期，適用于晝夜節律紊亂導致的失眠。該類藥物無成癮性，常見不良反應為嗜睡和頭痛。服藥時間建議在就寢前1-2小時。
3、中成藥：
烏靈膠囊、甜夢膠囊含茯苓、酸棗仁等成分，通過安神定志作用改善輕度焦慮失眠。需辨證使用，心脾兩虛型適用歸脾丸，肝郁化火型適用逍遙丸。起效較慢但安全性較高。
藥物治療需配合睡眠衛生措施，包括保持規律作息、睡前避免藍光刺激、營造適宜溫濕度的睡眠環境。每日適度有氧運動如快走、瑜伽可提升睡眠質量，但睡前3小時應避免劇烈運動。飲食方面可適量攝入小米、牛奶等含色氨酸食物，晚餐不宜過飽。癥狀持續超過2周或伴隨日間功能損害時，建議盡早就醫評估是否存在焦慮障礙、甲狀腺功能異常等潛在疾病。
