拔牙后夜間出血多由局部凝血異常、體位改變、術后護理不當等因素引起，可通過壓迫止血、調整睡姿、避免刺激等方式處理。

1、凝血功能延遲：

夜間人體凝血酶活性相對降低，血小板聚集速度減慢。拔牙創面纖維蛋白網形成需要6-8小時，睡眠時唾液分泌減少，缺乏唾液酶對血凝塊的固化作用。創面未完全閉合前，血管斷端可能因血壓波動再次開放。

2、體位變化影響：

平躺時頭部靜脈壓升高，局部毛細血管靜水壓增大。研究顯示臥位較坐位可使頜面部靜脈壓增加10-15mmHg，導致脆弱血凝塊脫落。建議術后48小時內采用30度半臥位睡眠，使用高枕減少面部充血。

3、無意識動作：

睡眠中磨牙或舌部觸碰創面發生率約37%，這些機械摩擦會破壞新生肉芽組織。深度睡眠時痛覺閾值升高，患者可能無法及時察覺出血。佩戴夜間防護牙墊可減少意外損傷。

4、溫度變化刺激：

夜間口腔溫度較白天下降1-2℃，血管收縮舒張節律改變可能誘發毛細血管痙攣性出血。空調房內空氣干燥會使血痂脆性增加，保持室內濕度50%-60%有助于維持血凝塊穩定。

5、護理疏漏：

睡前未嚴格執行咬紗球40分鐘壓迫止血，或誤用吸管飲水產生負壓。統計顯示85%的夜間出血與術后24小時內吸煙、飲酒、過熱飲食等行為相關。建議睡前用氯己定含漱液清潔口腔。

術后24小時內建議選擇室溫流質飲食如米湯、酸奶，避免含果?；蚶w維的食物殘渣滯留創面。可適量含服冰塊收縮血管，但禁止反復吮吸。保持每日飲水量1500ml以上促進代謝，避免劇烈轉頭、彎腰等動作。若出血持續15分鐘以上或伴心悸冷汗，需立即急診處理排除血管性出血。術后第三天起可進行輕柔漱口促進組織修復，使用軟毛牙刷避開創面清潔。