腎結石積水患者需進行腎動態檢查以評估分腎功能及尿路梗阻程度，主要目的包括明確梗阻部位、判斷腎功能損害程度、指導治療方案選擇、預測預后效果以及監測疾病進展。

1、明確梗阻部位：

腎動態顯像通過追蹤放射性藥物在泌尿系統的排泄過程，可精確定位結石造成的尿路梗阻位置。上尿路梗阻常見于腎盂輸尿管連接部或輸尿管中下段，不同部位的梗阻需采取差異化的處理策略，如輸尿管鏡碎石或經皮腎鏡取石。

2、評估腎功能：

檢查可量化患側腎臟的腎小球濾過率，區分可逆性功能損害與不可逆萎縮。當患腎GFR低于15ml/min時提示重度功能受損，此時保腎治療價值有限；若對側腎功能代償良好，則需考慮患腎切除的可能性。

3、指導治療決策：

根據顯像顯示的積水程度和腎功能狀態，醫生可制定個體化方案。輕度積水伴腎功能正常者可嘗試藥物排石；中度積水需盡快解除梗阻；重度積水合并腎功能喪失則可能需要手術干預。

4、預測預后效果：

檢查能早期發現腎皮質變薄等慢性化改變，預測腎功能恢復可能性。顯像劑持續滯留提示存在機械性梗阻，及時解除后腎功能改善幾率達70%以上；若已出現皮質瘢痕化，則預后較差。

5、監測疾病進展：

對于保守治療的患者，定期復查腎動態可對比腎功能變化。術后3-6個月復查能客觀評估手術效果，若GFR提升10%以上說明治療有效；持續下降則需警惕繼發性腎積水或結石復發。

腎結石積水患者日常需保持每日2000-3000ml飲水量，優先選擇檸檬水等堿性飲品以抑制結石形成。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。避免久坐并保持規律運動，推薦跳繩等垂直震動運動促進微小結石排出。術后患者應每3個月復查泌尿系超聲，每年進行1次腎動態檢查跟蹤腎功能變化。出現腰痛加劇、尿量驟減等情況需立即就診，警惕急性梗阻性腎功能衰竭的發生。