克拉霉素分散片不可與部分抗心律失常藥、他汀類降脂藥、抗凝血藥、免疫抑制劑及胃動力藥合用。主要禁忌藥物包括胺碘酮、辛伐他汀、華法林、環孢素和多潘立酮。
克拉霉素分散片
生產廠家：安康北醫大制藥股份有限公司
功能主治：本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染及其它感染。具體適應癥詳見說明書。
用法用量：成人口服，常用量一次250mg(1片)，每12小時1次；重癥感染者一次500mg(2片)，每12小時1次。兒童口服，6個月以上的兒童，按體重一次7.5mg/kg，每12小時1次。具體詳見說明書。
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1、抗心律失常藥：
克拉霉素與胺碘酮、奎尼丁等抗心律失常藥聯用可能引發QT間期延長，增加尖端扭轉型室性心動過速風險。克拉霉素通過抑制肝臟CYP3A4酶代謝，導致這些藥物血藥濃度升高，嚴重時可誘發致命性心律失常。用藥期間需監測心電圖，出現心悸或暈厥應立即就醫。
2、他汀類降脂藥：
辛伐他汀、洛伐他汀等經CYP3A4代謝的他汀類藥物與克拉霉素聯用，可能引發橫紋肌溶解癥。克拉霉素會顯著提高他汀類藥物血藥濃度，表現為肌肉疼痛、肌無力或醬油色尿。建議改用普伐他汀等不依賴CYP3A4代謝的他汀，或暫停降脂治療。
3、抗凝血藥：
華法林與克拉霉素合用可能增強抗凝效果，增加出血風險。克拉霉素抑制華法林代謝酶活性，延長凝血酶原時間，表現為牙齦出血、皮下瘀斑或消化道出血。聯用期間需每日監測INR值，必要時調整華法林劑量。
4、免疫抑制劑：
環孢素、他克莫司等免疫抑制劑與克拉霉素聯用可致腎毒性。克拉霉素通過抑制P-糖蛋白轉運體，使免疫抑制劑血藥濃度升高2-3倍，表現為血肌酐升高、少尿或高血壓。腎移植患者需每48小時檢測血藥濃度。
5、胃動力藥：
多潘立酮與克拉霉素合用可能引發心臟不良反應。克拉霉素抑制多潘立酮代謝，增加其穿透血腦屏障能力，可能誘發錐體外系反應或心室顫動。建議改用莫沙必利等不受CYP3A4影響的促胃腸動力藥。
使用克拉霉素分散片前應向醫師詳細說明當前用藥史，避免合并使用含麥角胺的偏頭痛藥物、秋水仙堿或利福平等肝酶誘導劑。服藥期間禁止飲用葡萄柚汁，可能加重藥物相互作用。老年患者及肝腎功能不全者需調整劑量，出現皮疹、黃疸或心律失常需立即停藥就醫。建議用藥后保持充足水分攝入，避免陽光直射預防光敏反應。
