治療痛風的藥物主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素、降尿酸藥物和促進尿酸排泄藥物。
1、非甾體抗炎藥:
非甾體抗炎藥是痛風急性發作期的一線用藥,通過抑制前列腺素合成發揮抗炎鎮痛作用。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、吲哚美辛和塞來昔布。這類藥物能有效緩解關節紅腫熱痛癥狀,但對胃腸道有一定刺激性,長期使用需警惕消化道出血風險。
2、秋水仙堿:
秋水仙堿是治療痛風急性發作的特效藥物,通過干擾白細胞趨化作用減輕炎癥反應。該藥對72小時內發作的痛風性關節炎效果顯著,但治療窗較窄,過量易引起腹瀉、嘔吐等不良反應。腎功能不全患者需調整劑量。
3、糖皮質激素:
糖皮質激素適用于不能耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿的患者。常用潑尼松、甲潑尼龍等藥物,通過強效抗炎作用快速控制癥狀。短期使用相對安全,但長期應用可能導致血糖升高、骨質疏松等副作用,需嚴格遵醫囑使用。
4、降尿酸藥物:
降尿酸藥物是痛風慢性期治療的核心,代表藥物有別嘌醇和非布司他。這類藥物通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,需長期規律服用使血尿酸維持在300μmol/L以下。用藥初期可能誘發急性發作,建議配合小劑量秋水仙堿預防。
5、促進尿酸排泄藥物:
苯溴馬隆是常用的促尿酸排泄藥,通過抑制腎小管對尿酸的重吸收增加尿酸排出。適用于尿酸排泄減少型痛風患者,但尿酸性腎結石患者禁用。用藥期間需大量飲水并堿化尿液,定期監測肝腎功能。
痛風患者除規范用藥外,需嚴格控制高嘌呤食物攝入,如動物內臟、海鮮和濃肉湯等。每日飲水量應保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。適度進行低強度有氧運動,避免關節受涼和劇烈運動誘發急性發作。定期監測血尿酸水平和腎功能,根據檢查結果調整治療方案。體重超標者建議循序漸進減重,但需避免快速減肥導致酮體增加誘發痛風。