脾虛腎虛最嚴重的癥狀包括長期腹瀉、腰膝酸軟、畏寒肢冷、五更泄瀉、陽痿早泄、月經不調、水腫、耳鳴耳聾、健忘失眠、脫發白發。這些癥狀通常出現在脾腎兩虛的進展期或終末期，提示臟腑功能嚴重失調。

1、長期腹瀉：

脾虛導致運化失常，腎虛引起命門火衰，共同造成水谷不化。典型表現為晨起即瀉五更瀉，糞便中可見未消化食物。需溫補脾腎，可選用四神丸加減，同時避免生冷油膩食物。

2、腰膝酸軟：

腎精虧虛不能滋養骨髓，表現為腰部空痛、下肢無力，久站或勞累后加重。常伴隨足跟疼痛、牙齒松動等腎虛體征。建議艾灸命門、腎俞等穴位，配合杜仲、續斷等補腎強腰藥材。

3、畏寒肢冷：

脾陽虛不能溫煦四肢，腎陽虛失于蒸騰氣化，出現手足厥冷、喜暖惡寒。嚴重時夏季仍需穿棉衣，夜間常因寒冷驚醒。需大補元陽，可考慮右歸丸等方劑，配合生姜紅糖水食療。

4、五更泄瀉：

黎明前腸鳴腹瀉是脾腎陽虛典型表現，因寅時陽氣未振、陰寒內盛所致。糞便清稀如水，可含泡沫或未消化物。治療需溫腎固澀，常用真人養臟湯配合米粥調養。

5、陽痿早泄：

腎精虧虛致宗筋失養，表現為勃起障礙、精關不固。常伴隨性欲減退、陰囊潮濕。需區分命門火衰與陰虛火旺證型，前者適用金匱腎氣丸，后者可用知柏地黃丸。

6、月經不調：

脾不統血與腎精不足共同導致經期紊亂，可見經量過少、經血色淡、周期延長等。嚴重者出現閉經或不孕。需脾腎雙補，歸脾湯合壽胎丸為基礎方，配合黑豆、枸杞等食療。

7、水腫：

脾虛水濕停滯，腎虛氣化不利，形成下肢凹陷性水腫。晨起面浮，午后腿腫，小便清長。真武湯加減可溫陽利水，同時限制食鹽攝入，適當食用赤小豆、冬瓜等利水食物。

8、耳鳴耳聾：

腎開竅于耳，精虧則耳竅失養。表現為蟬鳴樣耳鳴或聽力減退，勞累后加重。常伴頭暈目眩。耳聾左慈丸可滋腎通竅，配合鳴天鼓按摩法，避免噪音刺激。

9、健忘失眠：

腎精不能上充于腦，出現記憶力銳減、注意力渙散。夜寐不安、多夢易醒，白天精神萎靡。天王補心丹可交通心腎，睡前熱水泡腳，忌飲濃茶咖啡。

10、脫發白發：

發為血之余又為腎之華，精血不足則毛發失養。表現為頭發稀疏、早白，洗頭時大量脫發。七寶美髯丹可烏發固發，配合黑芝麻、核桃等食補，避免過度燙染。

脾腎兩虛的日常調理需注重三個方面：飲食選擇易消化溫補食材如山藥、芡實、板栗，避免生冷瓜果；運動推薦八段錦、太極拳等溫和鍛煉，忌劇烈耗氣運動；作息應保證子時前入睡，避免熬夜傷陰。癥狀持續加重或出現心慌氣短、極度乏力等表現時，需及時就醫排除器質性疾病。冬季可適當進補羊肉、海參等溫補腎陽，夏季則需注意固護脾胃陽氣，避免過度貪涼飲冷。