睪丸扭轉需立即就醫處理,治療方法主要有手法復位、睪丸固定術、鎮痛治療、抗生素預防感染、術后康復護理。
1、手法復位:
發病6小時內可嘗試手法復位,由泌尿外科醫生通過體外旋轉精索解除扭轉。成功率與扭轉程度相關,需配合超聲監測血流恢復情況。復位后仍需手術固定防止復發,不可作為最終治療手段。
2、睪丸固定術:
確診后需急診行睪丸固定術,通過陰囊切口將睪丸與陰囊壁縫合固定。手術黃金時間為發病后6-8小時,超過24小時睪丸存活率顯著下降。雙側扭轉需同時行對側預防性固定。
3、鎮痛治療:
急性期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,嚴重疼痛可短期應用阿片類藥物。術后疼痛管理需持續3-5天,避免疼痛導致血管痙攣影響睪丸血供恢復。
4、抗生素預防:
圍手術期需預防性使用廣譜抗生素如頭孢曲松,降低缺血再灌注損傷后的感染風險。合并組織壞死者需延長用藥周期,根據藥敏結果調整用藥方案。
5、術后康復:
術后需臥床休息3天,使用陰囊托帶減輕腫脹。2周內避免劇烈運動,定期復查超聲評估睪丸血流。出現發熱、持續疼痛需警惕感染或二次扭轉。
睪丸扭轉術后應保持清淡飲食,多攝入富含維生素C的果蔬促進血管修復,如獼猴桃、西蘭花等。恢復期可進行散步等低強度活動,3個月內避免騎自行車、深蹲等會陰部受壓運動。穿著寬松棉質內褲,每日清潔會陰部,觀察傷口愈合情況。術后3個月、6個月需復查精液質量,青春期患者需監測睪酮水平。心理上需緩解焦慮情緒,必要時尋求專業心理咨詢。