老年人偏癱可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)和手術(shù)治療等方式改善。偏癱通常由腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、腦血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練：

早期介入康復(fù)訓(xùn)練是改善偏癱功能的關(guān)鍵。運(yùn)動(dòng)療法包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，作業(yè)療法側(cè)重日常生活能力訓(xùn)練如穿衣進(jìn)食。語言治療針對(duì)構(gòu)音障礙和吞咽困難，需由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案。康復(fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持，家屬輔助訓(xùn)練能提高效果。

2、藥物治療：

急性期使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。腦保護(hù)劑如依達(dá)拉奉可減輕神經(jīng)損傷，降壓藥控制基礎(chǔ)疾病。改善微循環(huán)的丁苯酞和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺也常使用。藥物需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，避免自行增減劑量。

3、物理治療：

功能性電刺激能預(yù)防肌肉萎縮，經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。針灸取穴以陽明經(jīng)為主，配合推拿改善血液循環(huán)。水療利用浮力降低訓(xùn)練難度，紅外線照射緩解肌肉痙攣。物理治療需持續(xù)3-6個(gè)月，與康復(fù)訓(xùn)練協(xié)同進(jìn)行效果更佳。

4、心理干預(yù)：

抑郁焦慮發(fā)生率高達(dá)60%，需定期進(jìn)行心理評(píng)估。認(rèn)知行為療法改善負(fù)面情緒，團(tuán)體治療增強(qiáng)社交支持。音樂療法和園藝療法能提升參與度，抗抑郁藥物如舍曲林適用于中重度患者。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)，鼓勵(lì)患者自主決策。

5、手術(shù)治療：

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)預(yù)防再次卒中，顱內(nèi)外血管搭橋改善腦灌注。肌張力障礙嚴(yán)重者可選擇選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，骨關(guān)節(jié)畸形需矯形手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥需神經(jīng)外科和康復(fù)科多學(xué)科評(píng)估，術(shù)后仍需系統(tǒng)康復(fù)。

偏癱患者飲食應(yīng)低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。每日進(jìn)行30分鐘有氧訓(xùn)練，使用矯形器預(yù)防足下垂。臥室安裝扶手防跌倒，定期復(fù)查血壓血糖。建立規(guī)律作息時(shí)間，參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng)維持社交功能。注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡，氣溫變化時(shí)加強(qiáng)保暖。