睪丸上移可能由提睪肌反射、隱睪癥、腹股溝疝、精索靜脈曲張或睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、提睪肌反射:
提睪肌受寒冷或觸碰刺激時(shí)會(huì)自然收縮,導(dǎo)致睪丸暫時(shí)性上移,屬于正常生理現(xiàn)象。這種情況無需特殊處理,消除刺激后睪丸可自行復(fù)位。日常需避免過度刺激陰囊區(qū)域,穿著寬松透氣的內(nèi)褲有助于減少反射發(fā)生。
2、隱睪癥:
先天性睪丸未降入陰囊可能導(dǎo)致睪丸異常上移,多見于嬰幼兒。隱睪癥可能與母體激素異?;蜻z傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛。6月齡前可觀察等待,超過1歲需考慮絨毛膜促性腺激素治療或睪丸固定術(shù),未及時(shí)治療可能影響生育功能。
3、腹股溝疝:
腹腔內(nèi)容物通過腹股溝管突出時(shí)可能牽拉睪丸上移,常見于長(zhǎng)期腹壓增高人群。疝囊壓迫精索會(huì)導(dǎo)致睪丸位置異常,伴隨腹股溝區(qū)包塊和墜脹感。輕度疝氣可使用疝氣帶保守治療,反復(fù)發(fā)作或嵌頓疝需行疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
4、精索靜脈曲張:
精索靜脈叢異常擴(kuò)張可能改變睪丸位置,多見于青壯年。左側(cè)發(fā)病率較高,與靜脈瓣功能不全有關(guān),表現(xiàn)為陰囊墜痛和蚯蚓狀團(tuán)塊。中度以上曲張需行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),術(shù)后配合陰囊托帶可改善血液循環(huán)。
5、睪丸扭轉(zhuǎn):
精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致睪丸缺血性上移,屬于泌尿外科急癥。劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷是常見誘因,典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和睪丸高位橫位。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位,超過24小時(shí)需手術(shù)探查,扭轉(zhuǎn)超過360度可能需切除壞死睪丸。
日常應(yīng)注意觀察睪丸位置變化,避免長(zhǎng)時(shí)間騎跨運(yùn)動(dòng)。穿著有支撐力的內(nèi)褲可減輕陰囊下垂,定期溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)上移伴疼痛時(shí),需立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。青少年建議每半年檢查睪丸發(fā)育情況,成年男性每月可自行進(jìn)行睪丸觸診,及時(shí)發(fā)現(xiàn)位置異常。飲食上多攝入含鋅食物如牡蠣、堅(jiān)果,有助于維持睪丸正常功能。