膽汁反流性胃炎主要由十二指腸內容物反流、胃部手術史、幽門功能障礙、慢性膽囊疾病及長期藥物刺激等因素引起。

1、十二指腸反流：

膽汁與胰液混合的十二指腸內容物異常反流至胃內，破壞胃黏膜屏障。胃手術后解剖結構改變或幽門松弛時更易發生，表現為上腹灼痛、餐后加重，可通過胃鏡檢查確診。治療需結合促胃腸動力藥和胃黏膜保護劑。

2、胃部手術史：

胃大部切除術或幽門成形術會破壞正常抗反流機制，約30%術后患者出現膽汁反流。伴隨嘔吐膽汁樣液體、體重下降等癥狀，需長期服用鋁碳酸鎂等膽汁吸附劑，嚴重者需行Roux-en-Y吻合術重建消化道。

3、幽門功能障礙：

幽門括約肌收縮力減弱導致閥門作用失效，常見于糖尿病胃輕癱或系統性硬化癥患者。胃排空延遲與膽汁反流形成惡性循環，需通過胃電圖評估功能，治療以多潘立酮聯合熊去氧膽酸為主。

4、膽囊疾病：

膽囊切除術后或慢性膽囊炎患者膽汁分泌節律紊亂，空腹期膽汁持續流入十二指腸。特征性表現為夜間胸骨后疼痛，超聲檢查可發現膽囊收縮異常。建議低脂飲食并規律使用考來烯胺吸附膽汁酸。

5、藥物因素：

長期服用非甾體抗炎藥、鈣通道阻滯劑等會降低幽門張力，阿司匹林直接損傷胃黏膜。老年多重用藥患者風險更高，需評估藥物必要性并替換為PPI類藥物保護胃黏膜。

日常需避免高脂飲食及咖啡因攝入，餐后保持直立位2小時。建議選擇富含果膠的食物如蘋果、南瓜，可結合腹式呼吸訓練增強膈肌對食管下段的支撐力。定期復查胃鏡監測Barrett食管等癌前病變，合并焦慮癥狀者可嘗試生物反饋治療調節自主神經功能。