胃潰瘍并非都需要活檢，是否進(jìn)行活檢需結(jié)合潰瘍特征、患者癥狀及醫(yī)生評估綜合判斷。主要考慮因素包括潰瘍形態(tài)、伴隨癥狀、幽門螺桿菌感染風(fēng)險、年齡因素及治療效果監(jiān)測。

1、潰瘍形態(tài)：

內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)邊緣不規(guī)則、基底污穢或隆起性潰瘍時需活檢。這類潰瘍惡性風(fēng)險較高，活檢可明確病理性質(zhì)。典型良性潰瘍多呈圓形或橢圓形，基底清潔平坦，此時醫(yī)生可能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)暫不取檢。

2、伴隨癥狀：

存在報警癥狀如體重下降、嘔血黑便時需活檢。這些癥狀可能提示胃癌或淋巴瘤等器質(zhì)性病變。無報警癥狀的年輕患者，若潰瘍特征典型可先試驗(yàn)性治療。

3、幽門螺桿菌檢測：

快速尿素酶試驗(yàn)陰性時建議活檢。組織學(xué)檢查能提高幽門螺桿菌檢出率，同時排除黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等特殊病變。明確感染且潰瘍典型者可免于反復(fù)取材。

4、年齡因素：

40歲以上患者更傾向活檢。胃癌發(fā)病率隨年齡增長而升高，尤其有家族史者需提高警惕。青少年胃潰瘍多與應(yīng)激或藥物相關(guān)，惡性概率極低。

5、治療監(jiān)測：

規(guī)范治療6-8周未愈的潰瘍必須活檢。頑固性潰瘍可能隱藏惡性腫瘤或克羅恩病等特殊病因。初次內(nèi)鏡已取檢且治療有效者可免二次活檢。

胃潰瘍患者日常需避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食并控制咖啡因攝入。建議選擇易消化的食物如粥類、蒸蛋等，同時保持情緒穩(wěn)定。吸煙會顯著延緩潰瘍愈合，酒精可直接損傷胃黏膜，均應(yīng)嚴(yán)格戒除。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅有助于黏膜修復(fù)，但需避免空腹服用酸性藥物。出現(xiàn)腹痛加重、嘔血或黑便時需立即復(fù)診，即使已完成活檢的患者也應(yīng)定期隨訪直至潰瘍完全愈合。