視網膜動脈阻塞是視網膜中央動脈或其分支血流中斷導致的急性視力喪失疾病,可能由動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓栓塞、血液高凝狀態、眼部外傷等因素引起。
1、動脈粥樣硬化:
視網膜動脈壁脂質沉積形成斑塊是常見病因,多見于高血壓、高血脂或糖尿病患者。斑塊脫落或破裂可導致血管狹窄或閉塞,需通過降脂藥如阿托伐他汀、抗血小板藥如阿司匹林控制基礎疾病。
2、血管痙攣:
寒冷刺激、情緒激動可能誘發視網膜動脈痙攣性收縮,常見于偏頭痛或雷諾綜合征患者。發作時伴隨突發單眼無痛性視力下降,鈣通道阻滯劑如尼莫地平可緩解血管痙攣。
3、血栓栓塞:
心臟瓣膜病、房顫患者心臟血栓脫落可阻塞視網膜動脈,表現為視野缺損或黑矇。需進行抗凝治療如華法林,嚴重者需行玻璃體切割術清除栓子。
4、血液高凝:
白血病、抗磷脂抗體綜合征等疾病導致血液黏稠度增高,可能形成微血栓阻塞視網膜小動脈。需治療原發病,必要時采用低分子肝素等抗凝藥物。
5、眼部外傷:
眼球鈍挫傷或眶內出血可能壓迫視網膜動脈,伴隨眼瞼淤血、結膜充血。需緊急降低眼壓如甘露醇靜脈滴注,嚴重者需行前房穿刺術。
視網膜動脈阻塞屬于眼科急癥,發病90分鐘內是黃金救治期。日常需控制血壓血糖,避免長時間俯臥或劇烈頸部運動。建議每年檢查眼底血管,吸煙者需立即戒煙。突發單眼視力喪失時應立即平臥并指壓眼球10秒松1秒,同時盡快就醫進行溶栓或高壓氧治療。飲食上增加深海魚類攝入,補充歐米伽3脂肪酸有助于改善微循環。