注射用頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素,主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿生殖系統感染、皮膚軟組織感染等。其作用機制為抑制細菌細胞壁合成,具有廣譜抗菌、半衰期長等特點。
1、抗菌譜廣:
頭孢曲松鈉對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有良好抗菌活性,包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌甲氧西林敏感株、大腸埃希菌、克雷伯菌屬等。對β-內酰胺酶穩定性優于第一、二代頭孢菌素,但對銅綠假單胞菌作用較弱。
2、藥代特性優:
該藥血漿蛋白結合率高達85%-95%,半衰期約8小時,每日僅需給藥1-2次。能較好穿透血腦屏障,腦膜炎時腦脊液濃度可達血藥濃度的17%,適用于中樞神經系統感染。
3、臨床應用廣:
適用于中重度感染如社區獲得性肺炎、急性細菌性中耳炎、復雜性尿路感染等。圍手術期預防用藥可降低術后感染風險,淋病奈瑟菌感染單次給藥即可見效。
4、配伍禁忌多:
與含鈣溶液如林格液混合可形成沉淀,禁止與鈣劑同時靜脈給藥。與氨基糖苷類抗生素聯用需分開輸注,與袢利尿劑合用可能增加腎毒性風險。
5、不良反應輕:
常見注射部位疼痛、皮疹等輕微反應,偶見腹瀉、轉氨酶升高。嚴重過敏反應發生率低于0.02%,偽膜性腸炎等二重感染需警惕。腎功能不全者一般無需調整劑量。
使用期間建議監測血常規及肝腎功能,避免飲酒以防雙硫侖樣反應。治療期間需保證充足水分攝入,維持每日尿量1500ml以上。老年患者及營養不良者應注意補充維生素K,預防凝血功能異常。用藥3天后需評估療效,療程通常5-14天,嚴重感染可延長至4周。哺乳期婦女使用應暫停母乳喂養,兒童用藥需嚴格按體重計算劑量。