肛瘺不開刀可通過藥物保守治療、中藥坐浴、紅外線理療、引流條放置、飲食調整等方式緩解癥狀。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、結核感染、克羅恩病、外傷或醫源性損傷等因素引起。

1、藥物保守治療：

急性期可遵醫囑使用抗生素如甲硝唑、頭孢克肟控制感染，疼痛明顯時配合對乙酰氨基酚等鎮痛藥。合并結核或克羅恩病需針對原發病使用異煙肼、美沙拉嗪等藥物。局部可涂抹痔瘡膏緩解不適，但需注意藥物可能引起皮膚過敏反應。

2、中藥坐浴：

采用清熱解毒類中藥如苦參、黃柏煎湯坐浴，每日2次可減輕局部紅腫。水溫保持40℃左右，每次15分鐘避免燙傷。坐浴后需保持肛周干燥，合并糖尿病者需監測血糖防止感染加重。

3、紅外線理療：

通過紅外線照射促進局部血液循環，加速炎癥吸收。每周3次治療，每次20分鐘，對淺表型肛瘺效果較好。治療期間出現皮膚灼熱感應立即停止，孕婦及惡性腫瘤患者禁用該方法。

4、引流條放置：

對已形成瘺管的患者，醫生可能放置硅膠引流條保持引流通暢。需每日消毒換藥，觀察分泌物性狀，引流條通常保留2-4周。該方法可暫時控制感染但無法根治，期間需避免劇烈運動防止脫落。

5、飲食調整：

增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果等預防便秘，每日飲水量不少于1500ml。忌食辛辣刺激食物，限制酒精攝入。合并克羅恩病者需采用低渣飲食，必要時補充維生素B12等營養素。

保守治療期間應每日溫水清潔肛周，選擇棉質透氣內褲。觀察體溫及分泌物變化，若出現發熱、膿液增多或持續疼痛超過1周需及時復診。長期不愈的復雜性肛瘺可能仍需手術干預，建議每3個月進行肛門指檢或超聲檢查評估病情。保持規律作息避免久坐，排便后可用智能馬桶沖洗或濕巾清潔減少摩擦。