孕婦在胎兒早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高、妊娠合并癥威脅胎兒肺部發(fā)育、多胎妊娠、胎膜早破超過(guò)48小時(shí)、既往早產(chǎn)史等情況下需要打促肺針糖皮質(zhì)激素。促肺針主要用于促進(jìn)胎兒肺部表面活性物質(zhì)合成，降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

1、早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)：

妊娠28-34周出現(xiàn)規(guī)律宮縮、宮頸縮短等早產(chǎn)征兆時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估后使用地塞米松或倍他米松等糖皮質(zhì)激素。這類藥物能加速胎兒Ⅱ型肺泡細(xì)胞成熟，使肺部表面活性物質(zhì)分泌量增加2-3倍。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范使用可使新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率降低40%。

2、妊娠合并癥：

妊娠期高血壓、重度子癇前期、胎盤早剝等疾病可能迫使醫(yī)源性早產(chǎn)，此時(shí)促肺針需在終止妊娠前24-48小時(shí)使用。合并糖尿病孕婦胎兒肺部發(fā)育常延遲1-2周，當(dāng)預(yù)估分娩孕周小于37周時(shí)，糖皮質(zhì)激素可彌補(bǔ)這種發(fā)育滯后。

3、多胎妊娠：

雙胎妊娠在32周前有早產(chǎn)跡象時(shí)需促肺治療，三胎及以上多胎妊娠建議預(yù)防性使用。多胎胎兒平均出生孕周比單胎早3-4周，肺部成熟度不足風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。但需注意多次給藥需間隔7天以上，避免影響胎兒腦發(fā)育。

4、胎膜早破：

未足月胎膜早破超過(guò)48小時(shí)未臨產(chǎn)時(shí)，絨毛膜羊膜炎風(fēng)險(xiǎn)上升30%-50%。在34周前破水且無(wú)感染征象時(shí)，糖皮質(zhì)激素能爭(zhēng)取48小時(shí)藥物起效時(shí)間，同時(shí)配合抗生素治療。但已發(fā)生臨床絨毛膜羊膜炎者禁用。

5、既往早產(chǎn)史：

有自發(fā)性早產(chǎn)史的孕婦再次妊娠時(shí)，早產(chǎn)復(fù)發(fā)率高達(dá)30%-50%。當(dāng)本次妊娠出現(xiàn)相似征兆時(shí)需及時(shí)干預(yù)。對(duì)于宮頸機(jī)能不全環(huán)扎術(shù)后孕婦，若孕周不足34周出現(xiàn)宮縮，也應(yīng)考慮促肺治療。

促肺針使用期間建議左側(cè)臥位休息，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，避免高鹽飲食以防水鈉潴留。完成療程后需復(fù)查血糖，因激素可能引起一過(guò)性血糖升高。保持外陰清潔預(yù)防感染，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流液增多需立即就診。合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，促進(jìn)胎兒組織修復(fù)，但需控制單次給藥不超過(guò)兩個(gè)療程，避免影響胎兒下丘腦-垂體軸發(fā)育。