玻璃體混濁是玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明物質(zhì)的病理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為眼前漂浮的黑影或絮狀物，常見(jiàn)原因包括年齡相關(guān)性退化、炎癥、出血及視網(wǎng)膜病變。

1、生理性退化：

隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體逐漸液化并出現(xiàn)膠原纖維聚集，形成漂浮物。這類混濁多表現(xiàn)為細(xì)小點(diǎn)狀或線狀陰影，對(duì)視力影響較小，通常無(wú)需特殊治療，可通過(guò)適應(yīng)觀察緩解癥狀。

2、炎癥反應(yīng)：

葡萄膜炎等眼內(nèi)炎癥會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞滲出，玻璃體內(nèi)蛋白質(zhì)濃度升高形成混濁。患者可能伴隨眼紅、畏光等癥狀，需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液或全身抗炎治療，嚴(yán)重者需玻璃體腔注藥。

3、玻璃體出血：

糖尿病視網(wǎng)膜病變或外傷引起的血管破裂，血液進(jìn)入玻璃體形成紅色或暗色混濁。急性期需止血藥物如酚磺乙胺，出血量大且不吸收時(shí)需行玻璃體切割術(shù)清除積血。

4、視網(wǎng)膜牽拉：

視網(wǎng)膜脫離前可能出現(xiàn)玻璃體后脫離，拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感伴大量漂浮物。此類情況需緊急進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)通過(guò)激光封堵裂孔或鞏膜外墊壓術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

5、代謝性疾病：

高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)引起玻璃體變性，形成星狀或雪球樣混濁。需嚴(yán)格控制原發(fā)病，如糖尿病患者應(yīng)維持血糖在6-8mmol/L，高血壓患者血壓需低于140/90mmHg。

日常避免過(guò)度用眼和劇烈運(yùn)動(dòng)可減少玻璃體晃動(dòng)帶來(lái)的不適，建議增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物攝入。高度近視者每半年需進(jìn)行散瞳眼底檢查，突然出現(xiàn)閃光感或黑影增多時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡可延緩玻璃體老化進(jìn)程。