瘢痕子宮主要由剖宮產手術、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔修復術、子宮畸形矯正術以及多次宮腔操作等原因引起。
1、剖宮產手術：
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剖宮產是瘢痕子宮最常見的原因。手術中子宮肌層被切開后形成切口瘢痕，愈合過程中膠原纖維過度增生可能導致瘢痕組織彈性降低。隨著剖宮產次數增加，子宮瘢痕處的肌層會逐漸變薄，再次妊娠時發生子宮破裂的風險相應升高。
2、子宮肌瘤剔除術：
經腹或宮腔鏡下的子宮肌瘤剔除術會損傷子宮肌壁完整性。特別是肌壁間肌瘤剔除后形成的深部瘢痕，可能影響子宮收縮功能。術后需通過超聲監測瘢痕愈合情況，部分患者需要間隔1-2年再考慮妊娠。
3、子宮穿孔修復術：
人工流產、宮腔鏡手術等操作導致的子宮穿孔需進行縫合修復。穿孔部位愈合后形成的局限性瘢痕可能改變子宮形態，嚴重者會引起宮腔粘連。這類患者妊娠早期需重點監測胚胎著床位置。
4、子宮畸形矯正術：
縱隔子宮、雙角子宮等畸形矯正手術需要在子宮體部進行切開整形。術后形成的貫穿性瘢痕可能影響子宮內膜容受性，增加不孕和流產風險。建議術后半年通過宮腔鏡評估瘢痕愈合狀況。
5、多次宮腔操作：
反復進行人工流產、清宮術等宮腔操作會導致子宮內膜基底層損傷。雖然表淺操作較少形成明顯瘢痕，但多次累積損傷可能引起宮腔粘連阿舍曼綜合征，表現為月經量減少甚至閉經。
瘢痕子宮患者應注意避孕間隔時間，建議剖宮產后至少間隔18個月再妊娠。孕前需通過超聲評估瘢痕厚度，妊娠期加強產檢頻次，重點監測瘢痕處肌層連續性。日常避免增加腹壓的動作，出現異常腹痛或陰道流血需立即就醫。產后可選擇生物敷料或壓力療法改善瘢痕外觀，維生素E按摩也有助于軟化瘢痕組織。
