腹膜炎可能由腹腔感染、消化道穿孔、外傷、術后并發癥、自身免疫性疾病等原因引起,可通過抗生素治療、手術修復、腹腔引流、營養支持、免疫調節等方式干預。
1、腹腔感染:
細菌通過血液、淋巴或鄰近器官擴散至腹腔,常見于闌尾炎、盆腔炎等未及時控制的感染。典型表現為持續性腹痛伴發熱,需通過血培養和影像學確診。治療需針對性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,嚴重者需手術清除感染灶。
2、消化道穿孔:
胃潰瘍、腸梗阻等導致消化液漏入腹腔,化學刺激引發炎癥。突發刀割樣腹痛伴板狀腹是特征表現,CT可見膈下游離氣體。緊急處理包括禁食胃腸減壓,穿孔需6小時內行修補術,術后需預防性使用奧美拉唑減少消化液分泌。
3、腹部外傷:
鈍器傷或穿刺傷破壞臟器完整性,血液和腸內容物污染腹腔。傷后出現進行性腹脹和休克體征提示內臟破裂。需立即輸血補液穩定生命體征,剖腹探查時需徹底清洗腹腔,術后留置引流管監測引流液性狀。
4、術后并發癥:
胃腸手術后吻合口瘺或器械污染可能導致繼發感染。術后3-7天出現高熱和腸麻痹需警惕,腹腔穿刺抽出混濁液體可確診。處理包括拆除感染縫線重新吻合,聯合萬古霉素覆蓋耐藥菌,腸外營養支持至腸功能恢復。
5、自身免疫病:
系統性紅斑狼瘡等疾病引發非感染性漿膜炎,表現為反復發作的腹水伴低熱。抗核抗體檢測陽性有助于鑒別,糖皮質激素可有效控制炎癥。需注意長期免疫抑制可能增加機會性感染風險。
預防腹膜炎需注重飲食衛生,避免進食腐敗食物;腹部手術后早期下床活動促進腸蠕動;慢性病患者應定期復查控制基礎疾病。出現持續腹痛伴嘔吐時需禁食并及時就醫,確診后需嚴格遵醫囑完成抗生素療程。康復期建議采用低纖維飲食減輕腸道負擔,逐步增加蛋白質攝入促進組織修復,適當補充益生菌調節腸道菌群平衡。