干擾素治療乙肝需重點關注藥物不良反應、治療時機選擇、療效監測、禁忌癥排查及心理支持。主要注意事項包括肝功能監測、血常規檢查、甲狀腺功能評估、妊娠禁忌及抑郁情緒管理。

1、不良反應：

干擾素常見不良反應包括流感樣癥狀發熱、肌肉酸痛、骨髓抑制白細胞減少、甲狀腺功能異常等。治療初期80%患者會出現發熱反應，通常持續1-2周自行緩解。出現血小板低于50×10?/L或中性粒細胞低于0.75×10?/L時需調整劑量。

2、治療時機：

適合干擾素治療的患者需滿足轉氨酶升高2-10倍正常值、HBV DNA中低水平、乙肝e抗原陽性等條件。肝硬化失代償期、自身免疫性疾病患者禁用。治療前應完善肝彈性檢測評估纖維化程度。

3、療效監測：

治療期間每3個月需檢測HBV DNA載量、乙肝五項定量、肝功能。24周時HBV DNA下降＞2log10或HBeAg血清學轉換提示療效良好。若48周未實現HBeAg轉陰建議轉換治療方案。

4、禁忌癥排查：

絕對禁忌包括嚴重心臟病、癲癇、視網膜病變等。相對禁忌涉及抑郁癥病史、甲狀腺疾病等。治療前需篩查抗核抗體、促甲狀腺激素等指標。育齡期女性需嚴格避孕至停藥后6個月。

5、心理支持：

30%-50%患者可能出現抑郁、焦慮等情緒障礙。建議治療前進行心理評估，建立家屬支持系統。輕度抑郁可配合心理咨詢，中重度需精神科會診。規律運動、正念訓練有助于緩解情緒癥狀。

干擾素治療期間建議保持均衡飲食，每日攝入優質蛋白質1.2-1.5g/kg體重，適量補充維生素D和鈣質。避免生冷食物以防胃腸道感染，限制酒精攝入以減輕肝臟負擔。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，但血小板低于80×10?/L時應避免劇烈運動。保證每日7-8小時睡眠，治療初期可提前服用解熱鎮痛藥預防發熱反應。定期進行肝纖維化無創檢測，停藥后仍需每6個月隨訪乙肝病毒標志物至少1年。