膽囊結石患者需在醫生指導下用藥,常用藥物包括熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸和消炎利膽片。
熊去氧膽酸能促進膽汁分泌,降低膽固醇飽和度,適用于膽固醇性結石。鵝去氧膽酸通過抑制膽固醇合成酶減少膽汁中膽固醇含量,但可能引起腹瀉等不良反應。消炎利膽片具有清熱祛濕、疏肝利膽作用,可緩解右上腹隱痛、口苦等癥狀。
1. 藥物作用機制:
熊去氧膽酸通過激活膽汁酸受體促進膽汁流動,溶解微小膽固醇結晶。鵝去氧膽酸需長期服用6-24個月,對直徑小于1.5厘米的非鈣化結石效果較好。消炎利膽片為中成藥,含穿心蓮、溪黃草等成分,可減輕膽囊壁水腫。
2. 注意事項:
藥物治療期間需每3-6個月復查超聲,觀察結石溶解情況。孕婦及膽道梗阻患者禁用熊去氧膽酸。服用鵝去氧膽酸可能出現轉氨酶升高,需定期檢測肝功能。若出現持續腹痛、黃疸或發熱,提示可能發生膽管炎或胰腺炎,需立即就醫。
日常需保持低脂飲食,避免蛋黃、動物內臟等高膽固醇食物,每日脂肪攝入控制在40克以下。規律進食可減少膽汁淤積,建議每日5-6餐少量多餐。適度運動如快走、游泳有助于促進膽汁排泄。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。若結石直徑超過2厘米或反復發作膽絞痛,建議考慮腹腔鏡膽囊切除術。