胎盤植入多發生在妊娠中晚期，通常在孕20周后經超聲檢查可發現異常。該病癥指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，根據侵入深度分為粘連型、植入型及穿透型三種類型，高危因素包括前置胎盤、剖宮產史、宮腔操作史等。
胎盤植入的高危因素與診斷：
既往剖宮產史是主要風險因素，手術瘢痕區域易發生胎盤異常附著。多次流產清宮、子宮肌瘤剔除術等宮腔操作也會增加風險。前置胎盤合并剖宮產史時，胎盤植入發生率可達50%以上。臨床診斷主要依靠超聲檢查，特征包括胎盤后間隙消失、子宮肌層變薄、胎盤內血池形成等，磁共振成像可輔助評估植入范圍。
胎盤植入的分型與臨床表現：
粘連型胎盤僅絨毛附著于肌層表面，分娩時可能發生胎盤滯留；植入型絨毛深入肌層，人工剝離易導致大出血；穿透型絨毛穿透子宮漿膜層，可能累及膀胱等鄰近器官。孕中晚期可能出現無痛性陰道流血，嚴重者會發生子宮破裂，表現為突發腹痛、休克等癥狀
孕期需加強高危妊娠管理，確診胎盤植入后應制定個體化分娩方案。建議選擇具備多學科團隊的醫院待產，提前備足血源。日常避免劇烈運動和腹部撞擊，定期監測血紅蛋白水平。分娩后需關注惡露量及子宮復舊情況，必要時進行子宮動脈栓塞或子宮切除術。哺乳期需在醫生指導下補充鐵劑，預防貧血加重。
