連續性肢端皮炎通常由局部感染、自身免疫異常、遺傳因素、神經精神因素及外界刺激共同引起。主要誘因包括皮膚屏障受損、金黃色葡萄球菌感染、鋅代謝異常、精神壓力及接觸過敏原。

1、局部感染：

金黃色葡萄球菌等病原體侵入甲周或指端皮膚破損處是常見誘因。微生物定植引發慢性炎癥反應，導致角質形成細胞過度增殖和中性粒細胞浸潤，臨床表現為膿皰、脫屑。需通過細菌培養明確病原體后針對性使用抗生素軟膏，嚴重時需口服抗生素治療。

2、免疫異常：

約40%患者存在IL-36RN基因突變，導致白細胞介素-36受體拮抗劑缺乏，引發過度炎癥反應。免疫系統錯誤攻擊皮膚組織時，可表現為指端無菌性膿皰和紅斑。免疫調節劑如環孢素、阿維A酸可控制異常免疫應答。

3、遺傳傾向：

家族聚集病例占15%-30%，與HLA-B27、CARD14基因多態性相關。基因缺陷可能導致角質形成細胞分化障礙和炎癥介質釋放增加。有家族史者應避免外傷、感染等誘發因素，定期進行皮膚護理。

4、神經因素：

焦慮抑郁等情緒障礙通過神經肽P物質釋放，刺激肥大細胞脫顆粒加重炎癥。部分患者發病前有精神創傷史，表現為瘙癢-搔抓惡性循環。心理疏導聯合抗焦慮藥物可改善癥狀。

5、外界刺激：

長期接觸洗滌劑、有機溶劑等化學物質會破壞皮膚屏障。物理摩擦、凍傷等機械損傷也可誘發病變。臨床常見于頻繁接觸刺激物的廚師、醫護人員，需加強職業防護并使用屏障修復霜。

建議患者穿著棉質手套減少摩擦，每日用溫水浸泡患肢后涂抹保濕劑。飲食注意補充維生素A、鋅元素，限制辛辣刺激食物。急性期避免抓撓，可選擇游泳等低沖擊運動。病程超過2個月或出現全身癥狀時需及時至皮膚科進行病理活檢，排除膿皰型銀屑病等類似疾病。長期反復發作者需定期監測肝腎功能，特別是使用維A酸類藥物期間。