扁平苔蘚的典型癥狀包括皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白色網狀斑紋及劇烈瘙癢，病情發展可分為早期、進展期和慢性期三個階段。

1、早期表現：

初期患者皮膚出現針尖至綠豆大小的紫紅色多角形扁平丘疹，表面可見白色網狀條紋威克姆紋，好發于手腕、前臂及踝部。口腔黏膜常見雙側頰部對稱性白色條紋，呈網狀或樹枝狀，部分患者伴有輕微灼熱感。此階段皮疹邊界清晰，無明顯鱗屑，瘙癢程度較輕。

2、進展期癥狀：

丘疹逐漸融合成斑塊，顏色轉為暗紫色，表面出現細薄鱗屑。約50%患者出現口腔黏膜糜爛，進食辛辣食物時疼痛加劇。指甲受累表現為甲板變薄、縱嵴或甲翼狀胬肉，頭皮損害可導致永久性脫發。瘙癢癥狀顯著加重，夜間尤為明顯，抓撓后可能出現同形反應。

3、慢性期特征：

皮損持續6個月以上進入慢性期，表現為色素沉著或色素減退斑，部分區域遺留萎縮性瘢痕。口腔黏膜白紋增厚，少數可能發生癌變。外陰及生殖器部位出現糜爛性損害時易形成粘連，影響排尿功能。長期搔抓可繼發皮膚苔蘚樣變或繼發感染。

4、黏膜特異性表現：

口腔黏膜除典型網狀白紋外，還可出現糜爛型、萎縮型等變異型，牙齦表現為剝脫性齦炎。生殖器黏膜常見環狀或糜爛性皮損，女性外陰瘙癢伴燒灼感，男性龜頭可能出現環狀紫紅色斑塊。食管受累時出現吞咽困難，需內鏡檢查確診。

5、系統伴隨癥狀：

約10%患者合并甲營養不良，表現為甲板萎縮、分裂或完全脫落。頭皮損害可形成瘢痕性禿發。罕見情況下累及食道、眼結膜或鼻腔黏膜。部分患者伴有自身免疫性疾病如甲狀腺功能異常、白癜風或原發性膽汁性膽管炎。

日常護理需避免搔抓刺激皮損，選擇寬松棉質衣物減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣、過燙食物以減輕口腔不適。推薦使用無皂基清潔劑，沐浴后及時涂抹保濕霜。心理壓力可能誘發加重，建議通過正念訓練緩解焦慮。皮損廣泛或黏膜嚴重糜爛者需盡早就醫，皮膚科活檢可明確診斷，光療或局部免疫調節劑是常用治療手段。