三個月沒來大姨媽可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過度減肥或精神壓力過大等原因引起，需結合激素檢查及影像學評估明確診斷。

1、多囊卵巢綜合征：

該病是育齡期女性常見的內分泌疾病，典型表現為月經稀發或閉經，伴隨痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，實驗室檢查顯示雄激素水平升高。治療需通過口服短效避孕藥調節周期，二甲雙胍改善胰島素抵抗，同時配合體重管理。

2、高泌乳素血癥：

垂體瘤或藥物因素導致泌乳素異常升高，會抑制促性腺激素分泌引發閉經。患者可能伴有乳頭溢液、頭痛等癥狀。血清泌乳素檢測值超過正常值3倍需行垂體MRI，治療常用溴隱亭等多巴胺受體激動劑。

3、甲狀腺功能異常：

甲狀腺激素直接影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢患者可能出現月經量減少，甲減則易導致經期延長甚至閉經。需檢測游離T3、T4及TSH水平，甲亢推薦甲巰咪唑，甲減需補充左甲狀腺素鈉。

4、過度減肥：

當體脂率低于17%時，體內瘦素水平下降會抑制促性腺激素釋放激素分泌。常見于神經性厭食癥患者，伴隨基礎代謝率降低、畏寒等癥狀。需逐步恢復均衡飲食，保證每日攝入熱量不低于1500大卡。

5、精神壓力過大：

長期焦慮緊張會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，抑制促性腺激素分泌。這類閉經通常為暫時性，可能伴有失眠、心悸等植物神經紊亂表現。建議通過正念冥想、規律運動等方式緩解壓力，必要時短期使用谷維素調節神經功能。

建議記錄基礎體溫監測排卵情況，每日保證攝入30克優質蛋白及200克深色蔬菜，避免劇烈運動消耗體脂。若超過6個月無月經來潮，需完善宮腔鏡檢查排除子宮內膜病變。體重指數低于18.5者每周增重0.5-1公斤，可適量食用核桃、牛油果等健康脂肪。保持每晚7-8小時睡眠，睡前1小時避免使用電子設備。