五味子在常規劑量下使用通常不會傷肝傷腎，但過量或長期不當使用可能對肝腎造成負擔。五味子的安全性主要與使用劑量、個體差異、配伍禁忌、用藥時長和基礎疾病等因素有關。

1、使用劑量：

五味子作為傳統中藥材，其活性成分如五味子素和木脂素具有保肝作用，臨床常用于改善肝功能。但超量服用可能增加肝臟代謝壓力，建議每日干品用量不超過6-12克。藥典規定生藥用量范圍為3-6克，需嚴格遵循醫囑。

2、個體差異：

部分人群存在藥物代謝酶基因多態性，可能導致五味子成分在體內蓄積。肝功能異常者代謝能力下降，使用后可能出現轉氨酶輕度升高。過敏體質者可能出現皮膚瘙癢等不良反應。

3、配伍禁忌：

與肝藥酶誘導劑如苯巴比妥合用可能降低藥效，與肝毒性藥物聯用可能增加風險。傳統配伍禁忌中，五味子不宜與藜蘆同用，現代研究提示與抗凝藥物可能存在相互作用。

4、用藥時長：

短期使用安全性較高，動物實驗顯示連續給藥3個月以上可能出現肝細胞輕度空泡變性。臨床建議連續使用不超過8周，慢性病患者需間隔用藥。

5、基礎疾病：

肝硬化患者使用可能加重門靜脈高壓，腎功能不全者需調整劑量。自身免疫性肝炎患者慎用，可能激活免疫反應。糖尿病腎病患者需監測尿蛋白變化。

使用五味子期間建議定期監測肝功能每2-3個月檢查ALT、AST和腎功能血肌酐、尿素氮，出現乏力、納差、尿色加深等癥狀及時就醫。日?？纱钆滂坭?、菊花等具有肝腎保護作用的藥食同源食材，避免與酒精、高脂飲食同服。運動方面推薦八段錦、太極拳等溫和鍛煉，避免劇烈運動加重代謝負擔。儲存時需防潮防蛀，霉變藥材絕對禁止使用。孕婦及哺乳期婦女應在中醫師指導下使用，兒童用量需按體重折算。