腸梗阻術(shù)后并發(fā)癥主要有腸粘連、切口感染、腸瘺、腹腔膿腫和術(shù)后腸梗阻復(fù)發(fā)。

1、腸粘連：

腸粘連是腸梗阻術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為30%-50%。手術(shù)過程中腸道受到機(jī)械性刺激和損傷，導(dǎo)致漿膜面纖維蛋白滲出，形成粘連帶。輕度粘連可能無癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起慢性腹痛或再次發(fā)生機(jī)械性腸梗阻。早期下床活動(dòng)、腹腔內(nèi)使用防粘連材料可降低發(fā)生率。

2、切口感染：

切口感染發(fā)生率約5%-15%，多見于急診手術(shù)或合并腸壞死的病例。表現(xiàn)為術(shù)后3-7天切口紅腫、疼痛加劇，伴膿性分泌物。危險(xiǎn)因素包括高齡、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等。需加強(qiáng)切口換藥，嚴(yán)重時(shí)需拆除部分縫線引流，必要時(shí)使用抗生素。

3、腸瘺：

腸瘺發(fā)生率為1%-3%，多因吻合口愈合不良或術(shù)中腸管損傷所致。表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、腹腔引流液渾濁或含腸內(nèi)容物。高位腸瘺可導(dǎo)致嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，低位腸瘺易繼發(fā)感染。多數(shù)需禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)支持，部分需二次手術(shù)修補(bǔ)。

4、腹腔膿腫：

腹腔膿腫多繼發(fā)于腸內(nèi)容物污染或吻合口漏，發(fā)生率約2%-5%。術(shù)后5-10天出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛，CT檢查可見液氣平面。需經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)，聯(lián)合敏感抗生素治療。延誤處理可能進(jìn)展為膿毒血癥。

5、術(shù)后腸梗阻復(fù)發(fā)：

復(fù)發(fā)率約10%-20%，可分為早期麻痹性梗阻和晚期機(jī)械性梗阻。前者多因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸蠕動(dòng)恢復(fù)延遲，后者常由新生粘連引起。表現(xiàn)為再次出現(xiàn)腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便。多數(shù)可通過胃腸減壓等保守治療緩解，嚴(yán)重者需再次手術(shù)。

腸梗阻術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)逐漸過渡到普食，避免過早攝入高纖維食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但需保證每日適量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。定期隨訪觀察排便情況，若出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持切口清潔干燥，營(yíng)養(yǎng)不良患者需加強(qiáng)蛋白質(zhì)補(bǔ)充。心理上需認(rèn)識(shí)并發(fā)癥的可控性，避免過度焦慮影響康復(fù)。