幽門梗阻的手術方式主要有胃空腸吻合術、幽門成形術、胃大部切除術、內鏡下球囊擴張術、腹腔鏡手術五種。
1、胃空腸吻合術:
通過外科手術在胃和空腸之間建立通道,繞過梗阻的幽門部位。適用于瘢痕性幽門梗阻或腫瘤壓迫患者,可有效恢復消化道通暢性。手術需在全麻下進行,術后需監測吻合口愈合情況。
2、幽門成形術:
通過縱切橫縫方式擴大幽門管腔,改善食物通過能力。常用于先天性肥厚性幽門狹窄的嬰幼兒患者,具有創傷小、恢復快的優勢。術中需精確控制縫合張力以避免術后再狹窄。
3、胃大部切除術:
適用于胃癌或嚴重潰瘍導致的幽門梗阻,切除包含病變的胃遠端部分后重建消化道。根據病情可選擇BillrothⅠ式或Ⅱ式吻合,需同時清掃區域淋巴結。術后需長期補充維生素B12等營養素。
4、內鏡下球囊擴張術:
通過內鏡引導置入球囊導管對狹窄部位進行機械擴張,適用于輕中度瘢痕性狹窄。具有微創、并發癥少的優點,但存在再狹窄可能。術后需配合抑酸治療促進黏膜修復。
5、腹腔鏡手術:
采用腹腔鏡技術完成幽門梗阻的微創治療,包括腹腔鏡輔助下胃空腸吻合或幽門成形等。相比開腹手術具有創傷小、恢復快的優勢,但對術者操作技術要求較高。
術后需遵循流質到半流質的漸進飲食原則,初期選擇米湯、藕粉等低渣食物,2周后逐步過渡至軟食。每日分6-8次少量進食,避免一次性攝入過多加重吻合口負擔?;謴推趹a充優質蛋白如魚肉、蛋清促進組織修復,限制粗纖維及刺激性食物。定期復查胃鏡評估手術效果,出現嘔吐、腹脹等癥狀需及時就診。適當進行散步等低強度活動有助于胃腸功能恢復,但術后3個月內需避免負重和劇烈運動。