人工破膜羊膜穿刺術主要用于促進產程進展或醫學監測，適應證包括產程停滯、妊娠并發癥需終止妊娠、胎兒宮內狀況評估、羊水過少或過多、胎盤功能異常等五種情況。

1、產程停滯：

第一產程活躍期宮口擴張停滯或胎頭下降延緩時，人工破膜可加速宮縮頻率和強度。破膜后前列腺素釋放增強子宮收縮力，同時胎頭直接壓迫宮頸促進擴張。需持續胎心監護排除胎兒窘迫，破膜后6小時未進入第二產程需評估剖宮產指征。

2、終止妊娠指征：

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等需終止妊娠時，破膜可誘發規律宮縮。對于孕周≥34周的胎膜早破患者，破膜后12小時內未自然臨產需考慮縮宮素引產。糖尿病合并妊娠等特殊情況需在破膜前完成促胎肺成熟治療。

3、胎兒評估：

通過觀察羊水性狀判斷胎兒安危，胎糞污染分度可反映缺氧程度。Ⅲ度污染需緊急終止妊娠，同時做好新生兒氣管插管準備。羊水染色體檢查適用于高齡孕婦或超聲軟指標異常者，最佳操作孕周為16-22周。

4、羊水量異常：

羊水指數≤5cm的過少情況，破膜可評估羊水實際性狀排除胎兒畸形。羊水過多指數≥25cm時控制性破膜能預防臍帶脫垂，采用高位破膜技術緩慢釋放羊水，速度控制在500ml/小時以內。

5、胎盤功能監測：

胎兒生長受限或胎動減少時，破膜后羊水泡沫試驗可快速評估胎兒肺成熟度。胎盤功能減退者破膜后需加強胎心監護，出現變異減速或晚期減速應考慮即刻剖宮產。

實施人工破膜前需確認胎位和胎盤位置，排除前置胎盤等禁忌證。操作中嚴格無菌技術預防感染，破膜后記錄羊水量、色、味等特征。產后關注產婦體溫變化及惡露性狀，新生兒需重點觀察呼吸狀況。自然分娩產婦可采取自由體位加速產程，剖宮產術后早期活動預防靜脈血栓。合理補充鐵劑和蛋白質促進產后恢復，哺乳期每日增加500大卡熱量攝入。