肝內膽管結石的嚴重程度需根據結石大小、位置及并發癥綜合判斷。多數早期患者無明顯癥狀，但若結石阻塞膽管或引發感染，可能導致膽管炎、肝膿腫等嚴重并發癥。
1、無癥狀階段：
肝內膽管結石早期可能僅通過體檢發現，此時結石體積較小且未造成膽管梗阻。患者通常無需特殊治療，但需定期復查超聲或CT監測結石變化。日常需保持低脂飲食，避免酒精攝入，減少膽囊收縮刺激。
2、合并膽管炎：
結石阻塞膽管可能引發細菌感染，表現為右上腹劇痛、寒戰高熱、黃疸三聯征。該情況需立即就醫，通過抗生素控制感染，必要時行經皮肝穿刺膽道引流術解除梗阻。反復發作的膽管炎可能造成膽管狹窄，增加治療難度。
3、繼發肝臟病變：
長期結石刺激可能導致膽汁淤積性肝硬化或肝葉萎縮。若合并肝膿腫需穿刺引流，嚴重者需手術切除病變肝段。部分患者可能進展為膽管細胞癌，需通過腫瘤標志物和增強影像學篩查。
肝內膽管結石患者應每3-6個月復查肝功能與影像學檢查，出現皮膚鞏膜黃染、陶土樣便需及時就診。飲食選擇易消化的低脂高蛋白食物，如清蒸魚、豆腐等，避免動物內臟和油炸食品。適度進行快走、太極拳等有氧運動，促進膽汁排泄。保持規律作息與情緒穩定，避免過度勞累誘發膽絞痛。
