鼓膜修補術是通過手術修復鼓膜穿孔的耳科治療方法,適用于外傷性穿孔、慢性中耳炎等導致的鼓膜缺損。手術方式主要有顳肌筋膜修補法、軟骨膜移植法、脂肪填塞法、內鏡下修補術及激光輔助修補術五種。
1、顳肌筋膜修補法:
取患者顳肌筋膜作為移植材料,在顯微鏡下將筋膜貼合于穿孔邊緣。該方法生物相容性好,成活率高,術后聽力改善明顯。需注意術后3個月內避免用力擤鼻或耳道進水,防止移植物移位。
2、軟骨膜移植法:
采用耳屏或對耳輪軟骨膜作為修補材料,適用于較大穿孔。軟骨膜具有一定硬度,能更好維持鼓膜形態。術后可能出現短暫耳鳴,通常2-4周自行緩解。
3、脂肪填塞法:
取自體脂肪組織填塞小穿孔直徑小于3毫米,操作簡便創傷小。脂肪細胞可分泌生長因子促進周圍上皮爬行覆蓋。術后需定期清理耳道滲出液,避免感染影響愈合。
4、內鏡下修補術:
通過耳內鏡微創操作,減少耳道切口。特別適合兒童及耳道狹窄患者,術后疼痛輕恢復快。但技術要求較高,需選擇經驗豐富的耳科醫師實施。
5、激光輔助修補術:
用二氧化碳激光處理穿孔邊緣刺激再生,聯合生物蛋白膠固定移植物。激光可精確止血并促進創面愈合,術后感染風險較低。需注意術后避免強噪聲刺激新生鼓膜。
術后應保持耳道干燥,洗澡時使用防水耳塞;避免乘坐飛機或潛水至少3個月以防氣壓傷;均衡攝入蛋白質和維生素C促進組織修復,如魚類、蛋類及柑橘類水果;恢復期避免劇烈運動導致移植片移位。術后1個月、3個月需復查耳內鏡評估愈合情況,多數患者6個月后鼓膜可完全上皮化,聽力測試顯示氣導閾值平均改善15-30分貝。