瘢痕疙瘩不建議不治療。未經治療的瘢痕疙瘩可能持續增生,導致局部瘙癢、疼痛甚至影響關節活動。
瘢痕疙瘩是皮膚創傷修復過程中膠原過度沉積形成的病理性瘢痕,醫學上稱為增生性瘢痕。早期表現為紅色隆起硬結,隨時間進展可能擴大至原傷口數倍。其形成與遺傳易感性、創傷深度及局部張力密切相關。臨床分為活躍期增生明顯伴癢痛和穩定期停止生長但質地堅硬。
1、活躍期瘢痕疙瘩:
處于快速增生階段的瘢痕需積極干預。壓力療法配合硅酮制劑可抑制膠原合成,糖皮質激素局部注射能有效緩解炎癥反應。物理治療如冷凍療法通過破壞過度增生的纖維組織控制瘢痕進展。此階段放任不治可能導致病灶向正常皮膚浸潤性生長。
2、穩定期瘢痕疙瘩:
已停止生長的瘢痕仍需處理改善外觀和功能。激光治療可選擇性破壞瘢痕內血管,脈沖染料激光對紅色瘢痕效果顯著。手術切除需配合術后放射治療防止復發,適用于影響關節活動的較大瘢痕。單純切除的復發率高達50%,必須聯合綜合治療。
日常需避免搔抓和衣物摩擦刺激瘢痕,瘢痕體質者應預防外傷。維生素E按摩可能軟化瘢痕組織但需持續數月,紫外線照射會加重色素沉著需嚴格防曬。高蛋白飲食有助于創傷修復,但瘢痕增生期應控制辛辣食物攝入。適度進行瘢痕牽拉訓練可改善關節活動度,游泳等水中運動能減少皮膚張力。