急性閉角型青光眼是眼壓急劇升高導致的眼科急癥，主要因前房角突然關閉阻礙房水流出引起，典型表現為突發眼痛、視力驟降、虹視伴頭痛惡心。

1、解剖因素：

眼球前房淺、房角狹窄的解剖結構是發病基礎，常見于遠視眼及亞洲人群。晶狀體隨年齡增厚會進一步推擠虹膜向前，在暗環境或情緒激動時瞳孔散大，導致虹膜根部阻塞房角。這類患者需定期檢查前房深度，避免長時間處于暗室環境。

2、誘發機制：

瞳孔散大是重要誘因，黑暗環境、抗膽堿能藥物如阿托品或精神緊張均可觸發。虹膜根部堆積堵塞小梁網，房水循環中斷后眼壓可在1-2小時內升至50-70mmHg正常10-21mmHg，需立即使用毛果蕓香堿縮瞳。

3、典型癥狀：

表現為患側劇烈脹痛伴同側頭痛，視力急劇下降至光感，可見燈光周圍彩虹圈虹視。常伴惡心嘔吐等全身癥狀，易誤診為偏頭痛或胃腸炎。檢查可見結膜充血、角膜水腫呈毛玻璃樣及瞳孔垂直橢圓形散大。

4、緊急處理：

需24小時內降眼壓以避免視神經永久損傷。聯合使用20%甘露醇靜脈滴注、乙酰唑胺口服及β受體阻滯劑滴眼。激光周邊虹膜切開術是根治手段，對側眼需預防性治療。

5、高危人群：

50歲以上女性、遠視患者及有家族史者風險較高。建議高危人群避免長時間低頭、一次性大量飲水，定期進行房角鏡檢查。急性發作后需終身隨訪，監測視野及視神經變化。

患者日常應保持情緒穩定，避免在黑暗環境長時間用眼，閱讀時光線需充足。控制每日飲水量在2000ml內并分次飲用，睡眠時墊高枕頭。飲食多攝入深色蔬菜補充葉黃素，避免咖啡因及辛辣食物刺激。術后按醫囑使用抗生素滴眼液，出現眼脹頭痛需立即復診。