孕婦發生肺栓塞主要與妊娠期血液高凝狀態、子宮壓迫血管、活動減少、凝血功能異常及遺傳性血栓傾向等因素有關。

1、血液高凝：

妊娠期雌激素水平升高會促進肝臟合成凝血因子，同時抗凝血酶Ⅲ活性降低，纖溶系統受抑制，這種生理性改變使血液處于高凝狀態，以預防分娩時大出血，但也增加了血栓形成風險。孕晚期纖維蛋白原水平可達非孕期的2倍，D-二聚體通常持續升高至產后4-6周。

2、血管受壓：

增大的子宮會機械性壓迫下腔靜脈和髂靜脈，尤其在仰臥位時更明顯。這種壓迫導致下肢靜脈回流受阻，靜脈壓增高，血流淤滯，易在深靜脈形成血栓。約80%的妊娠相關肺栓塞栓子來源于下肢深靜脈，左側發生率是右側的5倍。

3、活動受限：

妊娠中晚期孕婦活動量普遍減少，長時間臥床保胎或乘坐交通工具久坐，都會使下肢肌肉泵作用減弱，靜脈血流速度下降。研究顯示臥床24小時下肢靜脈血流減少50%，血栓形成風險增加15%。妊娠劇吐、子癇前期等并發癥進一步限制活動。

4、獲得性異常：

抗磷脂抗體綜合征、腎病綜合征等獲得性疾病會破壞凝血-抗凝平衡。約20%的妊娠期靜脈血栓患者存在抗磷脂抗體陽性。妊娠合并系統性紅斑狼瘡時血栓風險增加8倍，蛋白C或蛋白S缺乏的孕婦發病率達10%。

5、遺傳因素：

凝血因子V Leiden突變、凝血酶原G20210A基因突變等遺傳性血栓傾向在孕婦中表現更顯著。攜帶這些基因突變的孕婦發生靜脈血栓風險是非孕期的30-50倍，約占妊娠相關肺栓塞病例的40%-60%。

建議孕婦穿著梯度加壓彈力襪改善下肢循環，每日進行踝泵運動和小腿肌肉收縮練習，避免長時間保持同一姿勢。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類，適量補充維生素B6和葉酸。乘坐長途交通工具時應每2小時活動下肢，有血栓史或高危因素者需在產科醫生指導下預防性使用低分子肝素。出現單側下肢腫脹、胸痛或呼吸困難等癥狀需立即就醫。