梅毒患者需重點關注規范治療、傳染阻斷和定期隨訪。主要注意事項包括嚴格遵醫囑用藥、避免性接觸、告知伴侶檢查、監測血清學指標以及加強個人衛生管理。
1、規范治療:
確診后需立即接受青霉素類藥物治療,如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。治療期間禁止自行調整劑量或中斷療程,否則可能導致治療失敗或產生耐藥性。早期梅毒經規范治療預后良好,晚期梅毒需根據臟器損害情況制定個體化方案。
2、傳染阻斷:
一期、二期梅毒患者具有強傳染性,治療期間應避免任何形式的性接觸。患者的貼身衣物、毛巾需單獨清洗消毒,皮膚黏膜破損處需用敷料覆蓋。母嬰傳播風險者需在產科醫生指導下進行阻斷干預。
3、伴侶管理:
確診后需通知最近3個月內的性伴侶接受梅毒螺旋體特異性抗體檢測TPPA和非特異性抗體檢測RPR。伴侶無論是否出現癥狀都應接受預防性治療,常用藥物為芐星青霉素單次肌注。
4、血清隨訪:
治療后需定期檢測RPR滴度變化,早期梅毒每3個月復查1次直至轉陰,晚期梅毒需隨訪3年以上。神經梅毒患者還需進行腦脊液檢查。血清固定反應滴度持續不降需排除治療失敗或再感染。
5、生活調整:
保持規律作息和均衡飲食,適當補充維生素B族和優質蛋白。避免熬夜、酗酒等降低免疫力的行為,合并HIV感染者需同步進行抗病毒治療。日常接觸無需過度隔離,但需妥善處理創面滲出物。
梅毒患者應建立長期健康管理意識,治愈后仍需每年進行血清學監測。飲食建議增加深色蔬菜、堅果和深海魚類攝入,限制高糖高脂食物。適度進行有氧運動如快走、游泳等,每周累計150分鐘以上。心理方面需正確認識疾病可治愈性,避免病恥感影響治療依從性,必要時可尋求專業心理咨詢。所有個人用品應單獨存放并定期消毒,特別注意避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。