胃癌晚期患者在臨終前三個月可能出現明顯消瘦、持續疼痛、消化道出血等預兆。這些癥狀主要與腫瘤消耗、轉移灶壓迫、器官功能衰竭有關，按病程進展可分為早期消耗癥狀、中期并發癥表現和終末期多系統衰竭三個階段。

1、明顯消瘦：

腫瘤快速生長導致機體處于高代謝狀態，患者體重每月下降可達原體重的10%以上。伴隨皮下脂肪消失、肌肉萎縮等惡病質表現，血清白蛋白常低于30g/L。這與腫瘤分泌的促炎因子干擾代謝、進食量銳減直接相關。

2、持續疼痛：

上腹部或背部頑固性疼痛是腹膜后淋巴結轉移的典型表現，疼痛程度隨體位改變而加劇。約60%患者需強阿片類藥物控制，可能伴隨腰椎或肝區放射性痛。腫瘤侵犯腹腔神經叢時，疼痛呈持續性刀割樣。

3、消化道出血：

嘔血或黑便提示腫瘤潰爛侵犯血管，出血量超過400ml時可出現休克。胃鏡檢查可見潰瘍型腫物表面血管裸露，血紅蛋白進行性下降至70g/L以下需緊急輸血。部分患者表現為反復小量出血導致的慢性貧血。

4、進食梗阻：

賁門或幽門部腫瘤進展可致吞咽困難、飯后嘔吐，晚期僅能進流食。造影顯示食管下端或胃竇部狹窄伴近端擴張，嚴重者出現水電解質紊亂。這與腫瘤環形浸潤導致管腔閉塞相關。

3、黃疸腹水：

肝轉移或淋巴結壓迫膽管引發皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素可達171μmol/L以上。門靜脈高壓導致腹圍每周增加超過2cm，移動性濁音陽性。超聲檢查常見肝內多發占位伴腹腔游離液體。

胃癌終末期患者應接受規范化姑息治療，疼痛管理推薦三階梯止痛方案，營養支持以短肽型腸內營養劑為主。家屬需學習體位擺放技巧減輕壓迫痛，每日記錄出入量監測腎功能。心理疏導可結合冥想音樂療法，口腔護理使用碳酸氫鈉棉球清潔。建議每兩周評估一次ECOG評分，當出現潮式呼吸或瞳孔散大時，需做好臨終關懷準備。