宮腔粘連的典型癥狀包括月經量減少、閉經、周期性腹痛、不孕及妊娠并發癥。癥狀嚴重程度與粘連范圍相關,主要表現有月經異常、盆腔疼痛、生育障礙等。
1、月經量減少:
宮腔部分粘連時,子宮內膜面積縮小導致經血排出受阻。患者月經周期可能正常,但經期縮短至1-2天,經血量明顯少于既往。輕度粘連者僅表現為點滴出血,需與內分泌紊亂鑒別。
2、繼發性閉經:
宮腔完全粘連時子宮內膜功能層被破壞,出現無月經來潮。這類閉經屬子宮性閉經,基礎體溫呈雙相曲線,激素水平正常。患者可能伴隨卵巢排卵功能正常的體征如乳房脹痛。
3、周期性腹痛:
經血潴留引發進行性加重的下腹墜痛,疼痛具有規律性,多發生于預期月經來潮前后。嚴重者疼痛向腰骶部放射,可能合并惡心嘔吐等腹膜刺激癥狀。
4、不孕癥:
粘連組織阻礙受精卵著床,臨床表現為原發性或繼發性不孕。宮腔鏡檢查可見宮腔形態失常,輸卵管開口遮蔽。子宮內膜容受性檢測顯示整合素β3等標記物表達異常。
5、妊娠并發癥:
妊娠后易發生反復流產、胎盤植入等異常。流產多發生于孕早期,因宮腔容積縮小及血供不足導致胚胎發育停滯。中晚期可能出現胎兒生長受限、早產等產科并發癥。
建議出現上述癥狀者盡早就診婦科,通過超聲檢查初步篩查。確診需行宮腔鏡檢查,該技術能直觀評估粘連程度并進行分類。日常需注意避免多次宮腔操作,流產后遵醫囑使用雌激素促進內膜修復。備孕女性可進行盆底肌訓練改善盆腔血液循環,飲食注意補充維生素E和歐米伽3脂肪酸等營養素。術后患者需定期復查,預防粘連復發。