假性近視與真近視的主要區別在于眼球結構是否發生不可逆改變。假性近視是睫狀肌痙攣導致的暫時性視力模糊，真近視則是眼軸變長或角膜曲率異常引發的屈光不正。兩者在發病機制、癥狀表現、診斷方法和治療原則上存在本質差異。

1、發病機制：

假性近視由長時間近距離用眼引起睫狀肌持續收縮，晶狀體變凸但眼軸長度正常。真近視分為軸性近視和屈光性近視，前者因眼軸過度增長超過24毫米，后者因角膜或晶狀體屈光力過強，均導致平行光線聚焦于視網膜前方。

2、癥狀表現：

假性近視表現為視遠模糊但休息后可緩解，可能伴有眼脹頭痛。真近視的視力下降呈持續性，度數逐年加深，常需瞇眼或湊近看物，嚴重者出現飛蚊癥或視網膜病變。

3、診斷方法：

假性近視通過散瞳驗光可發現屈光度消失或顯著降低，眼生物測量顯示眼軸正常。真近視散瞳后度數變化不超過50度，角膜地形圖或光學相干斷層掃描可觀察到眼軸延長或角膜曲率異常。

4、治療原則：

假性近視首選睫狀肌麻痹劑如阿托品滴眼液解除痙攣，配合視覺訓練和用眼習慣調整。真近視需佩戴凹透鏡矯正，控制進展可使用低濃度阿托品、角膜塑形鏡或補光儀，高度近視需警惕視網膜脫離風險。

5、預后轉歸：

假性近視及時干預3-6個月多可逆轉，延誤治療可能發展為真近視。真近視不可逆但可控制，每年增長超過100度需排查病理性近視，18歲后可行全飛秒或ICL手術矯正。

建議兒童每日戶外活動2小時以上，減少連續用眼超過40分鐘，保持30厘米閱讀距離。飲食補充富含葉黃素的深色蔬菜及DHA深海魚，避免高糖食物影響鞏膜強度。建立屈光發育檔案每3-6個月復查，出現視物歪頭、頻繁眨眼等異常及時就診。假性近視階段是防控關鍵窗口期，科學用眼結合醫學干預可有效阻斷進展為真近視。