肺腺癌術后復發的高危期主要集中在術后2年內，約80%的復發發生在此階段。復發風險主要與腫瘤分期、淋巴結轉移、手術切除范圍、分子病理特征、術后輔助治療等因素相關。

1、腫瘤分期：

病理分期是影響復發的最關鍵因素。Ⅰ期患者5年復發率約15%-30%，Ⅱ期升至45%-60%，Ⅲ期可達70%以上。微乳頭型或實體型等高危亞型的復發風險顯著高于貼壁型。術后病理報告中的胸膜侵犯、脈管癌栓等指標也會增加復發概率。

2、淋巴結轉移：

縱隔淋巴結轉移數量與復發呈正相關。N1期患者術后復發風險較N0期增加2倍，N2期可達3-5倍。術中淋巴結清掃不徹底可能導致殘留微轉移灶，術后PET-CT顯示SUV值持續偏高提示可能存在隱匿性轉移。

3、手術切除范圍：

亞肺葉切除楔形/段切的局部復發率比肺葉切除高3%-5%。切緣距離腫瘤不足1厘米、支氣管殘端陽性等情況均會顯著提升復發風險。術中冰凍病理確認切緣陰性是降低復發的關鍵步驟。

4、分子病理特征：

EGFR敏感突變患者復發多表現為遠處轉移，ALK融合陽性易出現腦轉移，KRAS突變則與局部復發相關。PD-L1高表達可能預示免疫治療獲益但早期復發風險增加。循環腫瘤DNA檢測可提前3-6個月預警復發。

5、術后輔助治療：

Ⅱ-Ⅲ期患者接受含鉑雙藥化療可降低復發率15%-20%，EGFR突變者使用奧希替尼等靶向藥能使復發風險下降83%。術后放療可降低局部復發但可能增加放射性肺炎風險。免疫維持治療目前僅限于PD-L1≥1%的Ⅲ期患者。

術后需每3-6個月進行胸部CT隨訪，持續5年。建議戒煙并避免二手煙暴露，保持適度有氧運動如快走、游泳等增強肺功能。飲食注意增加優質蛋白攝入，適量補充維生素D和omega-3脂肪酸。出現持續性咳嗽、骨痛、頭痛等新發癥狀應及時就診。心理支持同樣重要，可參加肺癌患者康復團體減輕焦慮情緒。