新生兒黃疸可通過調整喂養(yǎng)方式、增加日光照射、監(jiān)測膽紅素水平、保持皮膚清潔、觀察精神狀態(tài)等方式護理。多數(shù)情況下屬于生理性黃疸,2周內可自行消退。
1、調整喂養(yǎng):
母乳喂養(yǎng)的新生兒需按需哺乳,每日8-12次,促進膽紅素通過糞便排出。配方奶喂養(yǎng)應選擇適合月齡的奶粉,避免過度稀釋。喂養(yǎng)不足可能加重黃疸,需記錄每日尿量和大便次數(shù)。
2、日光照射:
每天在早晚陽光溫和時段,讓新生兒裸露四肢和軀干接受10-15分鐘散射光照射。注意避開眼睛和生殖器部位,防止曬傷。日光中的藍光可促進膽紅素分解,但需避免正午強光直射。
3、膽紅素監(jiān)測:
使用經(jīng)皮膽紅素測定儀定期檢測,或觀察皮膚黃染范圍。若黃染蔓延至手足心,或出生72小時后黃疸持續(xù)加深,需及時就醫(yī)復查血清膽紅素值。早產(chǎn)兒或低體重兒需更嚴密監(jiān)測。
4、皮膚護理:
每日用溫水清潔皮膚褶皺處,避免使用堿性沐浴露。穿著純棉透氣衣物,剪短指甲防止抓傷。嚴重黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,可輕拍安撫代替抓撓。出現(xiàn)膿皰疹或破潰需立即就醫(yī)。
5、狀態(tài)觀察:
注意新生兒吸吮力、哭聲強度和睡眠周期變化。出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力減低或高聲哭鬧等異常表現(xiàn),可能提示膽紅素腦病風險。生理性黃疸不影響精神狀態(tài),病理性黃疸需立即醫(yī)療干預。
護理期間母親需保持飲食均衡,適量增加維生素B族和優(yōu)質蛋白攝入。避免食用可能影響膽紅素代謝的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。保持新生兒睡眠環(huán)境安靜,室溫維持在24-26℃。若出生24小時內出現(xiàn)黃疸、黃疸持續(xù)超過2周或退而復現(xiàn),需排除母乳性黃疸、溶血性疾病等病理性因素。定期進行兒童保健隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育指標。