原發性早泄與繼發性早泄的主要區別在于發病時間和病因。原發性早泄指從初次性體驗持續存在的早泄，通常與心理或神經生理因素相關；繼發性早泄則發生于既往性功能正常后，多由疾病、藥物或心理壓力誘發。兩者在臨床表現、治療策略及預后上存在顯著差異。

1、發病時間：

原發性早泄患者自首次性生活起即存在射精控制障礙，病程持續且穩定；繼發性早泄患者既往具備正常射精控制能力，癥狀突然出現或逐漸加重，病程呈階段性變化。發病時間的差異是臨床鑒別的核心依據。

2、病因機制：

原發性早泄多與5-羥色胺神經遞質紊亂、陰莖頭敏感度過高等先天因素相關；繼發性早泄常繼發于慢性前列腺炎、甲狀腺功能異常等器質性疾病，或抗抑郁藥、降壓藥等藥物影響，心理因素如焦慮抑郁在兩類早泄中均可成為誘因。

3、伴隨癥狀：

原發性早泄患者多伴隨性交恐懼、自卑等心理問題；繼發性早泄往往合并原發病癥狀，如前列腺炎導致的尿頻尿急，糖尿病引發的周圍神經病變等。癥狀組合有助于鑒別診斷。

4、治療側重：

原發性早泄首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達泊西汀聯合行為訓練；繼發性早泄需優先處理基礎疾病，如控制前列腺炎癥、調整藥物方案等，病因解除后性功能多可改善。

5、預后差異：

原發性早泄需長期綜合管理，部分患者療效有限；繼發性早泄在消除誘因后，約60%-70%患者射精功能可恢復正常。預后評估直接影響治療目標的制定。

建議兩類患者均需保持規律作息，避免過度疲勞。飲食可適當增加富含鋅元素的海產品、堅果，有助于維持性腺功能。凱格爾運動能增強盆底肌控制力，配合深呼吸訓練可降低性興奮度。伴侶雙方應建立良性溝通，避免將性生活表現與自我價值過度綁定。癥狀持續或加重時需及時至男科或泌尿外科就診，排除器質性病變。