懷孕期間D-二聚體升高通常屬于生理性改變，主要與妊娠期血液高凝狀態、胎盤循環建立、血管內皮損傷、凝血系統激活及纖溶活性增強等因素有關。

1、血液高凝狀態：

妊娠期雌激素水平上升會刺激肝臟合成凝血因子，同時抑制抗凝血酶活性，導致血液處于相對高凝狀態。這種生理性改變可促進胎盤附著處止血，但也會導致D-二聚體等纖維蛋白降解產物輕度升高，孕中晚期較常見。

2、胎盤循環建立：

胎盤形成過程中需要大量血管增生，絨毛間隙的纖維蛋白沉積會增加D-二聚體生成。隨著孕周增加，胎盤面積擴大和血流量增多會進一步刺激纖溶系統活化，使D-二聚體水平呈漸進性上升趨勢。

3、血管內皮損傷：

妊娠期子宮增大壓迫血管、血流動力學改變等因素可能造成微血管內皮損傷，暴露的膠原組織激活凝血級聯反應，繼發纖維蛋白形成和溶解，導致D-二聚體檢測值超出非孕期參考范圍。

4、凝血系統激活：

胎盤分泌的組織因子進入母體血液循環，通過外源性凝血途徑促使凝血酶原轉化為凝血酶，加速纖維蛋白原轉變為纖維蛋白。同時妊娠相關蛋白如PAPP-A也可能參與凝血-纖溶平衡調節。

5、纖溶活性增強：

為維持子宮胎盤循環通暢，妊娠期纖溶酶原激活物分泌增加，使纖維蛋白溶解作用代償性增強。D-二聚體作為交聯纖維蛋白的特異性降解產物，其水平可反映纖溶系統活性程度。

建議孕婦定期監測凝血功能，保持適度活動促進血液循環，飲食中增加富含維生素K的深綠色蔬菜和Omega-3脂肪酸的海魚，避免長時間靜坐或臥床。如D-二聚體異常升高伴隨下肢腫痛、呼吸困難等癥狀，需警惕靜脈血栓栓塞癥，應及時進行血管超聲或CT肺動脈造影等檢查。孕期凝血管理需在產科醫生指導下個體化調整，避免自行服用抗凝藥物。