直腸陰道瘺通常可以治愈，治療方法包括保守治療、藥物治療和手術治療，具體方案需根據瘺管大小、位置及病因決定。

1、保守治療：

適用于小型瘺管或術后早期瘺。通過高纖維飲食保持排便通暢，減少局部刺激；配合溫水坐浴促進局部血液循環(huán)，加速組織修復。感染控制是保守治療的關鍵，需定期消毒瘺口周圍皮膚。

2、藥物治療：

合并感染時需使用抗生素如甲硝唑、頭孢曲松控制炎癥。對于克羅恩病等特殊病因導致的瘺管，需長期使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤調節(jié)免疫。藥物治療需配合定期影像學評估瘺管變化。

3、瘺管修補術：

經肛門或經陰道入路直接縫合瘺管，適用于單純性低位瘺。手術成功率約70%，需術前腸道準備和術后留置導尿管。術后2周內需保持流質飲食，避免腹壓增高動作。

4、組織瓣轉移術：

采用直腸黏膜瓣、股薄肌瓣等自體組織覆蓋瘺口，適用于復發(fā)性或復雜型瘺。手術需分層縫合避免死腔，術后6周內禁止性生活。該術式治愈率可達85%以上。

5、轉流性造口：

對放射性瘺或合并嚴重感染病例，需先行結腸造口使糞便改道。待瘺管周圍炎癥消退后二期手術關閉瘺口，造口還納前需造影確認愈合情況。全程治療周期可能長達6-12個月。

患者術后需保持每日2000ml飲水及30g膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便的食物。避免久坐久站，可進行凱格爾運動增強盆底肌力量。定期婦科檢查評估愈合情況，術后3個月內禁止使用陰道栓劑。合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖，吸煙患者必須戒煙以改善組織修復能力。多數患者經規(guī)范治療后能恢復正常排便及性生活功能，但復雜病例可能存在復發(fā)風險需長期隨訪。